2岁患儿膝关节滑膜炎像“长草”，关节镜微创快速“除草”-医联媒体

2岁患儿膝关节滑膜炎像“长草”，关节镜微创快速“除草”

2021-07-25 08:46:42

滑膜炎是一种多发性骨关节疾病，多发于膝关节，主要由膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起。临床表现是关节腔反复积液，关节活动疼痛。一旦患病，对患者来说是件十分痛苦的事情。

近日，温州医科大学附属第二医院运动医学科收住了一名年仅2岁的特殊的滑膜炎患者。说特殊，是因为他患上的是“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”。我科胡月正主任表示，“该症在临床上比较少见。说得形象些，这个病就类似于良性和恶性之间的肿瘤。治疗比较‘麻烦’”。

该患者是一位刚刚学会走路、活泼可爱的小女孩。难以置信的是，刚满2周岁的她，左膝关节患病已近半年。据家长回忆道，半年前她的左膝开始出现肿胀疼痛。半年来，一直反反复复，无明显好转。1个月前以上症状明显加重，一度出现行走困难，因此入温州医科大学附属第二医院儿童风湿科行初步治疗。经完善检查，及我科会诊后，初步诊断为“色素沉着绒毛结节性滑膜炎。”针对治疗，胡月正主任形象描述道，患儿目前的膝关节就像是一间有很多垃圾的“房间，”所以通过微创关节镜将关节内部做一次精细的清理，可以从很大程度上缓解相关症状。

经充分术前准备后，胡月正主任为该名患儿顺利实施了关节镜微创手术。在她左膝盖上仅仅留下了5毫米（一粒豌豆大小）的创口。因患儿未发育完全，关节腔间隙狭小，因此常规膝关节镜器械置入困难，术中采用腕关节镜器械辅助操作。从术中显示屏上的画面上可以看到，其关节腔内“杂草丛生”，而在关节镜的高清辅助下，各种专业器械轮番登场，“快刀除草”。

术后患儿恢复良好，在家长监护下，术后第2天开始下地行走，各方面感觉都良好。对此，胡月正主任表示，恢复需要循序渐进，下床活动一定要适度，不可过度负重。另外，在床上也要加强功能锻炼。目前，该患儿已顺利出院。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是滑膜的一种增生性病变，经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。可引起临近关节软骨及软骨下骨质破坏。致病因素可能与脂质代谢混乱、创伤与出血、炎症、肿瘤有关。针对此类疾病，以往采取开放手术切除，但损伤较大，出血较多，不利患者康复。我科常规开展关节镜下微创手术治疗，不仅组织损伤小，安全性高，而且疗效确切，并发症少，极大提高患者的治疗满意度。

（作者|运动医学科许心弦编辑|宣传统战处栾晨曦）