CPR-ECPR-心导管术,一场生命的冲刺抢救在广东省人民医院上演
建党百年,风华正茂。花城广州,疫情渐渐散去,省医急诊室里又开始人群涌动,处处都是医护人员忙碌的身影。7月2日18时30分,急诊大厅里,忽然有人大喊“不好啦,医生快来啊,医生快来啊”。听到急促的呼救声,急诊预检分诊护士张演尧瞬间冲到患者身边查看情况,几乎同时带班组长周浩推着车床亦闻讯赶来,检查发现患者是心跳呼吸骤停,两人果断出手进行心肺复苏,并且立刻将患者转送至抢救室,以便进行高级生命支持。
进入抢救室,李伟峰主任带领值班人员,迅速接手抢救。一方面抢救室张略韬医生向家属了解病史并交代病情,取得家属的知情同意,另一方面,抢救室护士们立即连接心电监护仪、开通静脉通道、准备呼吸机、准备气管插管物品,使用急救药物,通力合作,一气呵成。通过电除颤、高质量的心肺复苏等,患者5分钟后恢复了自主心跳和血压。
可是,数分钟后患者再次出现室颤,守在患者身边的医护人员立刻进行除颤和心肺复苏,患者心率又很快恢复,但维持不了几分钟,患者再度出现恶性心律失常。病情极其不稳,情况万分危急,为了提高抢救成功的机会,急诊科住院总刘宝娟医生再次与家属沟通使用ECMO,家属当机立断表示能用的抢救措施全部都用。这样一来所有医护人员就可以放开手脚,不遗余力抢救病人,所有人都全力以赴想把病人从死亡线上拉回来。新任急诊科住院总韦耿周医生和急诊ECMO小组团队开始准备ECMO插管,收到消息的体外循环室周成斌主任也带领ECMO团队立刻来到急诊抢救室,大家齐心协力,相互配合,快速顺利完成了ECMO置管、接管、转机的任务,此时,从决定使用ECMO到成功转机仅仅用了20分钟,ECPR技术成功实施,这也给患者打开了生命通道,争取了宝贵的时间。
随着ECMO机器的运转,患者的心率和血压慢慢恢复,这给在场的所有人巨大的鼓舞和信心,但是大家却不敢有丝毫懈怠,因为深知危机还没有根本解除。因为患者5小时前出现无诱因肩背部疼痛,不能缓解,根据心电图和POCT结果,诊断为急性心肌梗死,只有快速开通心脏堵塞血管,患者才能真正转危为安。于是,心内科住院总立即联系导管室,开通绿色通道,抢救室值班医护人员和ECMO团队马不停蹄护送患者至心导管室进行介入治疗。刚送到导管室,奇迹发生了,病人恢复了意识,并且能听懂医护人讲的话,没有比这更能让参与抢救的医护人员欢欣鼓舞了。在导管室团队的努力下,顺利为患者开通了堵塞的心脏血管,解除了威胁患者生命的根本问题,术毕患者转至重症监护室进一步观察治疗。整个抢救过程虽然险象迭生,但是在大家的强力支持下最终化险为夷。目前,患者在CCU持续治疗,生命体征稳定。
生命的冲刺,没有终点,只有速度。在这场生命的较量中,完美展现了急诊人的速度、急诊人的风采、急诊人的担当。急诊室里,面对生死我们可能习以为常,但抢救生命我们从未掉以轻心。进入新时代,开启新征程,临床工作纵然暗流涌动,我们依旧初心不改,在生命的旅途中,我们一直在奔跑!