首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

9月24日，一位79岁高龄女患者携带家人，惴惴不安地来到首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）疝和腹壁外科门诊，接诊医生为疝和腹壁外科副主任杨慧琪。

患者自诉从9月22日开始突发剧烈腹痛伴呕吐，曾转诊于几家医院，均因“高龄、内科基础病、手术难度大”而未行手术治疗。9月23日，患者已于外院放置胃管并完成腹部CT。结合CT，杨慧琪第一时间判断为巨大食管裂孔疝合并胃扭转，紧急复查腹部CT，提示相较于1天前，胃内容物减少，胃扭转已逐步缓解，后将患者收入院进一步诊治。

患者入院后，医师给予心电监护、禁食水、补液、抗炎等治疗，生命体征平稳。自诉腹痛缓解，未再呕吐，后完善术前检查。并请消化内科、麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、骨科等多学科会诊后决定为患者行腹腔镜手术。9月29日，患者顺利完成“腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”，术后患者带管转入SICU观察，第二天顺利转回普通病房。此后，患者恢复良好并顺利出院，患者家属非常感激并写下感谢信。

胃扭转分为急性及慢性胃扭转，巨大食管裂孔疝为其常见病因之一，巨大食管裂孔疝合并急性胃扭转如治疗不及时可导致死亡。幸运的是，此患者通过及时的胃肠减压及手术治疗，获得满意的结果。

近年来，朝阳医院疝和腹壁外科食管裂孔疝专业组已诊治多例食管裂孔疝合并胃扭转患者，并发表多篇相关论文。此类患者需要及时诊断，充分术前准备以及精细的手术操作才能达到有效的治疗效果。

疝和腹壁外科关磊杨慧琪