让小肠疾病无处遁形小肠镜发挥“大”作用-医联媒体

让小肠疾病无处遁形小肠镜发挥“大”作用

2024-10-16 03:35:33

小肠疾病的诊治一直是个世界性临床难题，气囊辅助小肠镜的问世，是小肠疾病诊治领域里程碑式的进步，攻克了消化道中“最后的盲区”——小肠，挽救了许多病人的生命。耄耋之年的王老太太就是气囊辅助小肠镜的受益者，近日，安庆市立医院消化内科成功帮助她找到了藏在小肠中的病灶，并精准止血治疗。

王老太太2个月前反复出现黑便，一直没有好转的迹象，甚至开始出现头晕、乏力，差点在家里晕倒。王老太太的家人赶紧送她到安庆市立医院消化内科就诊，一查发现，原来是这些天的黑便让王老太太出现了重度贫血的情况。

“找不到病因就没办法治疗原发疾病，下次还可能会继续出血。”消化内科主任张焰平介绍说，为了明确消化道出血部位，内镜中心为王老太太完善了胃镜、肠镜检查，然而结果都没有发现可疑的出血点。同时，患者经药物保守治疗后血红蛋白仍然进行性下降，考虑药物治疗效果差，张焰平主任结合王老太太的病史及相关检查，仔细分析了病情，经科室讨论，将出血目标锁定在小肠。

王老太太本身患有高血压、冠心病（冠脉支架置入术后）、高脂血症等，而且由于小肠镜操作难度大，同时对操作者和助手又要求极高，遂行进一步无痛小肠镜诊治风险极大。经与家属充分沟通后，在麻醉科王兴主治医师和内镜中心王平方护士长、徐长风等护理团队的配合下，由消化内科副主任孙小明持镜操作。术中，在距幽门60cm的空肠顺利找到了“元凶”—空肠血管畸形出血，并对病灶进行了注射硬化剂+钛夹联合止血治疗。整个过程进行得非常顺利，王老太太术后恢复良好，第二天就开始进食流质，大便的颜色也恢复了正常，粪便化验当中隐血也呈现阴性，再也没有出现黑便。

“胃镜主要用于诊治胃及十二指肠的疾病，而结肠镜主要用于诊治大肠和回肠末端的疾病。而这中间长达5-7米的小肠，就是常规的软式内镜的‘盲区’，造成了小肠疾病难以被发现的局面。”张焰平主任介绍到，既往很多不明原因的消化道出血很大可能就是小肠出血，而小肠镜在发现病变的同时也可以进行治疗，让小肠疾病无所遁形。

安庆市立医院消化内科自2009年起，陆续开展了胶囊内镜、小肠镜在小肠疾病的诊治，极大地提高了对不明原因腹痛、腹泻、消化道出血、小肠息肉切除等胃肠道疑难、复杂疾病的诊治水平。