上海交通大学医学院附属仁济医院 三级甲等

她才36岁，近半年来身体却越来越差：上肢麻木感加重，胸部如同被束缚，连吃饭时手上的力气也在逐渐消失，生活自理能力几近崩溃。在上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科，专家们发现了背后的隐情，这位年轻女性得了最不好惹也是最危险的颈椎病——脊髓型颈椎病。颈部脊髓受压最严重的地方已经变性，神经周围没有一点缓冲空间，手术中任何过多过重的操作可能直接导致患者截瘫。面对如此高风险手术，仁济医院骨关节外科与麻醉科联手突破。

手术的每一步都充满挑战

长期饱受身材发育问题和类风湿性关节炎的折磨！这位年仅36岁患者一直在和疾病作斗争中，生活极度不便，常年需要他人照料。近半年来，她的病情急剧恶化。

一家人找到仁济医院骨关节外科副主任医师徐瑞达时，几乎已近绝望。经过详细诊断，徐瑞达发现患者病情已经危及脊髓，必须尽快手术，“手术采用颈后路单开门并部分椎板切除减压，目的是解除已经严重受压的脊髓神经的压迫，不至于导致更严重的颈部脊髓受损的后果，如截瘫。”

然而，手术困难重重。患者由于胸廓发育异常和长期卧床，心肺功能严重受损。她曾因气道狭窄在腹部手术时经历了极其艰难的麻醉插管，并在术后并发肺部感染，在ICU中徘徊多日。此次入院，医生们发现她的气道仅有小指粗细，能否顺利麻醉和拔管成为一场生死攸关的考验。再加上患者颈椎的发育异常，使得手术难度进一步增加。

面对这一无比艰难的挑战，仁济医院迅速集结了麻醉科、风湿科、重症监护室、手术室及护理团队，进行了紧急而详尽的术前评估和讨论。为了确保手术顺利，患者进行了多次气道扩张训练。

手术室内，徐瑞达主刀，乔之光和陈蓦医生作为助手，全神贯注地进行每一个操作。手术过程惊心动魄，每一步都充满挑战。经过2小时的紧张奋战，手术终于顺利完成。患者被送入SICU进行复苏，并顺利拔管。第二天，她便返回病房进行术后康复。目前，患者已顺利出院，恢复良好。

颈椎病中“最危险的杀手”并不少见

最近走路老是摇摇晃晃的，总感觉走不稳，脚底下像踩棉花一样。手也没劲，拿东西经常拿不住，手脚麻木，检查发现竟然得了脊髓型颈椎病。”门诊中，脊髓型颈椎病的患者其实并不少见。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种，它发病隐匿性极强，致残率高，很容易被忽视。为什么说脊髓型颈椎病是“最危险的杀手”？徐瑞达介绍，脊髓是一个非常重要的传递信息的通道，连接着大脑和周围神经。有了脊髓的存在，大脑发号指令后，我们的身体才会做出相应举动。但如果脊髓受到压迫损伤，信息传递中断或受影响，导致手脚麻木、行动不稳，严重者甚至出现瘫痪。而且脊髓受压迫严重或时间过久就会导致脊髓不可逆的变性和坏死。因此早发现、早预防、早治疗对脊髓型颈椎病尤为重要。

一些研究表明，60岁以上的人群中，约5%至10%有颈椎退行性变的患者会发展为伴有脊髓症状的脊髓型颈椎病。在65岁以上的老年人中，发病率进一步增加，可能更高。一般脊髓型颈椎病有80%的患者会进行性加重。

出现这些症状需警惕，请对号入座

脊髓型颈椎病的症状主要与脊髓受到压迫有关，可能包括：手臂和手的麻木感或刺痛——由于神经受压，患者可能感到手臂、手掌的感觉异常。

平衡问题：患者可能会在行走过程中感到不稳，容易摔倒。

肌肉无力：特别是在下肢，可能导致步态改变或困难。

协调性差：如写字、扣按钮等精细动作变得困难。

脊髓受到严重压迫时，可能出现以下症状——

四肢无力：尤其是下肢，可能出现明显的无力感。

行走障碍：步态不稳，可能出现拖步或步伐较小的情况，行走时如踩棉感。

尿失禁或尿频：脊髓压迫还可能影响膀胱功能，导致排尿问题。

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