成都医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日，成都医学院第一附属医院（成医一附院）胸心外科郝明教授团队成功救治一名感染性心内膜炎合并房颤病患者，患者术后康复良好，已于8月14日康复出院。

发热伴心累袭扰患者。60岁的黄大爷，因无明显诱因出现阵发性发热伴有大汗淋漓，期间最高体温约39°，同时伴有心累及四肢乏力，严重影响黄大爷的正常生活，由门诊收入成医一附院心血管内科治疗。患者于9年前患有脑梗死，现遗留吐词不清，伸舌偏左，右上肢前臂肌力2级，房颤、心功能III级，稍微活动就会感觉心累、气紧，又遇上不明原因的发热，心累症状愈演愈烈，严重影响其日常起居。

找准病因对症施策。入院后，经完善心脏彩超等检查后诊断为风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎、二尖瓣中-重度狭窄伴中度关闭不全，三尖瓣中度返流，房颤，二尖瓣前叶赘生物形成，患者病情十分危重，赘生物随时都可能脱落而危及患者的生命，经胸心外科会诊后手术适应症明确，需行外科手术治疗才能彻底解除心累病根。

外科矫治解除心累枷锁。为保障手术安全，胸心外科郝明教授团队积极完善术前检查和讨论，在麻醉科手术室、超声医学科、重症医学科等科室大力支持下，为黄大爷急诊实施了体外循环下二尖瓣生物瓣置换术+三尖瓣成形术+房颤射频消融术+左心耳血栓清除术+心腔内赘生物清除。心脏复跳后经食道超声评估效果满意，术后即刻转为窦性心律。术毕转入重症医学科继续治疗，第2日脱机拔管并于第3日转入胸心外科普通病房继续心肺康复治疗，经过一周多的积极治疗后康复出院，于外院继续巩固抗感染治疗。经过外科手术矫治，黄大爷心累的病根被彻底拔除。

【临床诊治范围】

（一）心脏大血管疾病：

1.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等矫治术；

2.心脏瓣膜病：风湿性心脏瓣膜病，退行性心脏瓣膜病，包括（二尖瓣、主动脉瓣）狭窄或关闭不全，三尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎等的外科治疗；

3.冠心病：体外或非体外冠状动脉旁路移植术、室壁瘤切除术、瓣膜病合并冠心病；

4.大血管疾病：胸主动脉瘤、急慢性主动脉夹层（A、B型）、马凡氏综合征等；

5.心律失常外科治疗：房颤外科射频消融（迷宫术）、微创左心耳钳夹术；

6.其他：慢性缩窄性心包炎、心脏肿瘤、部分顽固性偏头痛（卵圆孔未闭封堵）等外科治疗。

（二）各类胸部外伤：

肋骨骨折，胸骨骨折，胸壁挫伤，肺挫裂伤，血气胸，胸部穿通伤、心脏损伤等。

（三）肺部疾病：

胸腔镜微创治疗各种肺部疾病，包括各型肺癌，各种肺结节，自发性气胸，肺大泡，肺脓肿，肺结核瘤，肺曲霉菌感染，支气管扩张，肺隔离症，肺气肿减容等。

（四）食管疾病：

胸腔镜微创治疗各种食管癌，贲门癌，食管平滑肌瘤，贲门失弛缓症，食管裂孔疝，食管憩室，胃食管反流症，各种食管狭窄的外科治疗，食管异物手术取出等。

（五）纵隔疾病：

手汗症、胸腺瘤，重症肌无力的外科治疗，纵隔囊肿，纵膈内神经源性肿瘤，胸骨后甲状腺肿等。

（六）胸壁及胸膜腔疾病：

胸腔积液，急慢性脓胸，胸腔内肿瘤，肋骨肿瘤，胸壁肿瘤，漏斗胸矫治，鸡胸矫治等。

来源部门：胸心外科

作者：张帅