中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

近日，湖南医药学院总医院感染病中心发热及重症医学科在中南大学湘雅医院结对帮扶团队的悉心指导下，借助湘雅医院本部多学科医护专家远程联合会诊，成功挽救了一名重症多形红斑药疹（中毒性表皮坏死松解症，TEN）的危重症患者，患者仅用20余天便顺利康复出院。

59岁的龙阿姨在感冒后自行服用多种药物，随后出现全身红斑水疱伴发热症状，入住感染病中心发热与重症医学科。入院时，龙阿姨全身多处可见巨大水疱、弥漫性红斑伴表皮大面积剥脱，口唇和双眼结膜糜烂，创面渗血显著，全身颤抖，疼痛难耐。

湘雅医院帮扶专家、感染病中心挂职主任欧阳奕、执行主任李勇忠和发热及重症医学科副主任王晋在第一时间对患者进行查看。龙阿姨患上TEN，是药物过敏所致药疹中最为严重的类型，专家们迅速拟定出诊治方案。鉴于龙阿姨已出现多器官受损且病情仍在持续恶化，情况万分危急，欧阳奕当机立断组织总医院皮肤科、烧伤科、药学部和护理部与湘雅医院相关科室开展多学科远程会诊，以指导后续的救治工作。

7月25日，在欧阳奕的主持下，湘雅医院皮肤科粟娟主任和李兵发护士长、烧伤科刘雄教授和吴英护士长、药学部肖坚教授以及护理部岳丽青主任团队通过MDT医护联合远程会诊给予指导。护理部挂职主任刘能带领湘雅帮扶护理团队成员，总医院皮肤科郑雪莲主任、药学部邓紫薇副主任、感染病中心杨利兵副主任、护理部执行主任刘平方带领总医院护理团队等二十余人，共同参与了此次MDT医护联合远程会诊。

湘雅医护专家团队通过远程医疗视频听取总医院唐自珍医生的病例汇报以及肝病科挂职护士长罗紫照和总医院王琴护士长的护理难点介绍后，对当前患者的治疗方案表示肯定。同时着重强调，患者当下的关键在于皮肤护理，以预防全身感染。对于患者换药敷料的选择及换药的细节进行了全方位指导，针对不同部位的换药还提供了多种科学有效的包扎方法。此外，在营养、隐私保护、人性化关怀等方面，各位专家也展开了深入探讨。此次会诊也是湘雅医院帮扶护理团队首例连线湘雅医院大后方的护理会诊案例。

住院期间，患者焦虑痛苦至极，全身剧痛难忍，几乎丧失了所有保护屏障，面临全身护理、疼痛管理、营养支持、感染控制和器官维护等诸多艰巨难题和巨大挑战。刘能主任指导护理团队在换药时将“注射器抽吸渗液”调整为“细针穿刺，无菌棉签轻柔按压”的模式，以有效减轻患者痛苦，并为患者及家属提供心理疏导。患者出现泛耐药鲍曼不动杆菌、白色念珠菌等多重细菌感染，此类患者三分医疗七分护理乃是关键处理原则。罗紫照和王琴两位护士长带领护理团队每日采取二级防护为患者进行全身大换药，为减轻患者痛苦，每次换药时间均在2小时以上，一边换药一边为患者进行心理疏导。加之正值夏季高温，每一次换药结束时，医护人员均已汗流浃背。经过发热与重症医学科全体医护团队的精心护理和悉心治疗，以及湘雅医院后续的持续指导与协助，在双方的齐心协力下，患者仅用20余天便顺利康复出院。

出院时，患者满怀感激地说道：“这次死里逃生，全仰仗你们赋予了我重生的契机，由衷感谢中南大学湘雅医院和湖南医药学院总医院医护团队倾尽全力的救治。”