首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

8月13日，北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科紧急收治一名经由北京儿童医院保定医院绿色转诊通道转入的8岁支气管异物患儿小轩（化名）。耳鼻咽喉头颈外科在与呼吸中心介入肺专业、手术室麻醉科的紧密合作下，顺利完成这例高难度支气管异物取出手术，成功帮助小轩取出一枚1厘米大小的形态不规则的磁力珠。

“我是保定医院耳鼻喉，这里有一个几小时前呛入磁力珠的8岁男孩，手术难度很大，需要紧急转院尽快安排手术！”8月13日凌晨5:30分，北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科住院总医师李晓丹接到医院派驻保定医院耳鼻喉科主任郝津生的电话。

用命悬一线形容气管异物的病情凶险一点儿不为过。面对危在旦夕的患儿，最有效的治疗方式是紧急手术取出异物。气管异物手术风险大、难度高，需要手术医生和麻醉医生密切配合。挂断电话，李晓丹医生立刻向上级医师报告病情、安排床位并联系麻醉科报备急诊手术。同时与呼吸中心介入肺专业取得联系，以备联合手术。

据了解，小轩前一天晚上9点呛入金属异物，随即出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，数十秒钟后缓解，但仍伴随阵发性咳喘，活动时加重，家长将他送医至保定医院后，胸部CT提示右主支气管口高密度异物征象，完全堵塞右支气管，气管镜检查提示异物形状不规则，异物钳夹十分困难，建议转至北京儿童医院手术。

8月13日10点多，在保定医院张铁城医生的全程护送下，急救车将小轩安全转运至北京儿童医院。经验丰富的耳鼻咽喉头颈外科唐力行主任医师和肖潇副主任医师讨论了多种备用方案，并做好了与纤支镜专家联合手术的准备。

上午11:20，小轩被送至手术室门口时，身经百战的麻醉医生刘国亮副主任医师此时早已在此等待，随即接患儿入室，手术紧张有序地开始了。耳鼻咽喉头颈外科檀俊龙医生顺利将硬性气管镜置入，成功暴露右侧支气管口，可以看到异物形态，是一枚形态不规则的光滑磁力珠。随后，按照最初方案，檀俊龙医生使用了鳄鱼钳、抱钳、反张钳试图将异物取出，但发现磁力珠表面非常光滑，而中间孔纤细承力又不足，手术比预想的难度更大。

唐力行主任医师考虑到磁力珠的形态及质地特殊性，认为纤维支气管镜在这类异物的钳取上可能会有不同的思路，随后联系了带着纤支镜全套设备早已准备到位的呼吸中心介入肺专业刘芳医生团队。

刘芳医生在充分了解患儿情况后，考虑到磁力珠直径较大，通过声门时纤维支气管镜的柔软特性极有可能会致异物脱落。于是，她开创性提出了在保留硬性支气管镜的通道，使用纤维支气管镜在现有通道中去完成异物取出，并共同撤镜的手术方案。在场医生一致同意这一创新性手术方案。

手术按照既定方案开展，刘芳团队使用纤支镜活检钳穿过异物中间孔，嵌顿固定异物。在经过共同撤镜、脱落、再取、再脱，三次不懈的尝试后，这枚风险和难度极大的异物磁珠终于被成功取出。大家悬着的心也终于沉了下来。

手术成功！当孩子妈妈看到取出的异物后眼神中透露出劫后余生的幸福，感激之情溢于言表。

这次手术的成功，离不开保定医院高度的责任感和对病情准确的判断，更得益于耳鼻咽喉头颈外科、呼吸中心介入肺专业、手术室麻醉科的强强联手和精湛过硬的技术与实力。多科室默契配合，不同思路碰撞出新的火花，在传承中创新，在磨合中共进，耳鼻咽喉头颈外科将一如既往地携手共进、并肩作战，守护好儿童呼吸道这条生命线。

耳鼻咽喉科头颈外科