滁州市第一人民医院骨科成功开展后外联合后内双切口治疗复杂胫骨平台后柱骨折手术-医联媒体

滁州市第一人民医院骨科成功开展后外联合后内双切口治疗复杂胫骨平台后柱骨折手术

2021-07-23 13:44:56

近日，滁州市第一人民医院骨科一病区医师团队成功开展了一例膝关节后方双切口、联合改良后外侧Carlson入路和改良后内侧倒“L”入路治疗胫骨平台后柱粉碎性骨折手术。

患者陈女士因摔伤导致右胫骨平台粉碎性骨折入院，考虑到该患者骨折类型较为特殊，为后外侧平台+后内侧平台骨折，整个后柱向下塌陷移位明显，如不经正确治疗将导致膝关节屈曲不稳定，严重影响患者行走。但后外侧平台骨折一直是膝关节平台手术的禁区，因为此处结构复杂，有腓总神经和腘动脉的胫前分支横跨，如损伤将导致严重并发症。且此处肌肉较厚，视野深在，显露区域不足5公分，骨一科主任陈家麟带领医疗团队认真讨论分析，制定了周密的手术方案，在做好充分术前准备后，由章维新主任医师主刀，孔杨副主任医师辅助，麻醉医疗团队配合，经2个多小时的奋战，终于将处于复杂结构中的移位骨块复位固定。术中透视结果满意，术后切口愈合良好，患者于拔出引流管一天后行膝关节屈伸功能锻炼，直到出院患者膝关节已可屈区90度，伸直0度，目前患者漆关节功能完全恢复，对治疗效果十分满意。

据陈家麟主任介绍，Carlson后外侧入路是目前临床上研究的热点和难点，它处理孤立的后外侧胫骨平台骨折时，尤其是处理后外侧壁破裂和明显移位的骨折则更具优势。Carlson入路作为一种经典的后外侧直接入路，其手术窗的展示在手术入路的演变史中占有一定的历史地位，且对后续的手术入路的发展都有很大的启示。掌握Carlson入路，有助于全面了解胫骨平台的相关手术入路，达到触类旁通的思考境界，全面、合理地应对复杂骨折，真正实现整体性治疗与个体化治疗的完美统一。此次手术的成功开展，意味着滁州市第一人民医院骨科对复杂胫骨平台骨折的探索又进一步，开展骨科复杂手术的技术水平迈上了新台阶。