徐州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

“这病就是无底洞，得花好多钱，也不一定能治好。”

近日，妇科十五病区副主任蔡莉在门诊遇到了这样一位患者，悲观地跟蔡主任抱怨，并且拒绝接受治疗。“像这样的患者我们经常遇到，只能耐心地劝导。”蔡主任说，“让我惊讶的是，这位60岁的患者，在绝经的10余年间，阴道一直间断出血，居然未到任何一家医疗机构就诊过。”

最终，患者在蔡主任的耐心讲解下，最终同意积极配合治疗。入院后经检查，蔡莉主任诊断患者为子宫内膜癌。给予患者行腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴清扫术。

实际上，正常子宫内膜炎症到子宫内膜癌前病变再到子宫内膜癌大约需要6-8年，从癌前病变(不典型增生)到子宫内膜癌平均约需要2.5年。子宫内膜癌预后效果也跟疾病分期有关，I期患者五年生存率90%以上；II期5年生存率80%以上；III期患者5年生存率也在50%以上。大部分子宫内膜癌发现时多为早期，手术治疗加术后辅助治疗，治疗效果还是很好的。

妇科肿瘤并非都是“静悄悄”

女性朋友们在日常生活中要关注自身健康，养成良好生活方式，定期体检、筛查。在临床上，患者患有妇科肿瘤通常会有如下表现：

阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多，月经期延长，不规则的出血、排出血水，或者同房后阴道出血，临床上子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌的主要都是出血。围绝经期女性及绝经后女性是子宫内膜癌高发人群，一旦出现异常子宫出血或绝经后出血，必须立即就医，找出流血原因，以免错过早期治疗机会。

下腹部出现肿块。通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同，往往为子宫肌瘤、子宫肉瘤、卵巢良恶性肿瘤可能。

白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，阴道炎症引起白带异常，但部分妇科肿瘤也引起白带异常，应及时到医院进行检查，以免延误治疗。

大小便改变。肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

下腹痛。下腹疼痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

胃口不好、食欲差、容易腹胀、体重下降、下腹坠胀，应警惕卵巢癌。青少年期间多发生卵巢肿瘤。

生育期女性多发生卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫肿瘤、宫颈肿瘤。

围绝经期女性及绝经后女性，多发生卵巢肿瘤、子宫肿瘤、宫颈肿瘤、外阴肿瘤、输卵管肿瘤等，且恶性肿瘤多发生于此类人群。

女性朋友们一旦身体出现上述问题，请及时前往正规医院就诊，切勿将“小病”拖成“大患”。

专家简介

蔡莉

主任医师

医学硕士

妇科十五区副主任

徐州市医学会妇产科专业委会委员，徐州市医学会肿瘤学会专业委员会委员，徐州市医学会妇科肿瘤专业委员会委员，研修于上海复旦大学附属肿瘤医院妇瘤中心，师从吴小华、陈小军、夏玲芳教授学习妇科肿瘤专业。在工作中多次获得“优质服务个人”、“优秀个人”等荣誉称号，曾获得“徐州市科学技术情报研究成果奖”一等奖，获“徐州市五一创新能手”、“徐州市技术能手”、“徐州市妇幼健康岗位能手”、“徐州医科大学优秀教师”等称号。

专业特长：从事妇产科临床20年，有丰富的临床经验，擅长妇科各种肿瘤治疗及更年期管理，精通妇科常见病、疑难病、内分泌疾病，不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等诊治，擅长宫腹腔镜及单孔腹腔镜微创手术。

专家门诊：周三全天

文字：宣传科张彤

审核：蔡莉

编审：刘燕敏