大连医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，大医一院心血管重症科收治了一例冠心病急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克及多脏器功能衰竭中年男性患者，病情极其危重。在大医一院心血管重症科及其他多学科全力协作救治下，终于转危为安，成功出院。

患者2月前于活动后出现胸痛、胸闷、气短症状，但并未在意。入院前晨间睡眠中，上述症状加重，伴后背痛、大汗，随即意识丧失。入院检查提示急性大面积心肌梗死并发心源性休克，同时合并呼吸衰竭。为挽救患者生命，在充分评估病情后，心血管重症团队立即启动了IABP（主动脉内球囊反搏）左心辅助治疗，并与心外科、心脏超声科及血管外科共同协作进行了ECMO（体外膜氧合）心脏辅助以稳定血流动力学。

随后的一周，全科人员针对患者出血感染等并发症展开了全力救治，同时积极进行肝肾功能支持，但患者病情仍在进展，在IABP、ECMO、大剂量升压药支持下，循环仍难以维持，左心后负荷难以卸载。面临患者心脏辅助紧急升级的需求，心外科卞晓明教授、骆铁波主任、姜晓晓教授及麻醉学科临时负责人、麻醉一科主任栾永团队等多位专家团结协作，急诊进行了高难度且强有力的终极生命支持措施——左室辅助装置（LVAD，俗称“人工心脏”）植入。

术后后续的治疗道路仍困难重重。患者植入LADV后因血流动力学仍不稳定，术中再次植入ECMO进行全心支持，继续呼吸机辅助通气联合NO吸入纠正低氧血症，后续出现严重脓毒症，虽肾功能有所好转，但肝衰竭较术前加重，抗凝后出血，病情十分棘手。心血管重症科黄日红主任、刘红阳副主任、杨光教授、刘鹏教授与来自心血管重症、心血管外科多位经验丰富的专家展开详细讨论，同时进行院内院际多学科会诊，共同制定全面的治疗方案，及时展开持续床旁血液滤过、血浆置换、支气管镜肺泡灌洗、多种药物联合控制感染、积极改善各脏器功能等治疗措施。

在医护人员不懈的努力下，患者在入院第15天后成功撤除ECMO、IABP，后续逐步撤离呼吸机，感染得到满意控制，脏器功能逐步好转，且辅助患者启动了床旁康复训练。在心脏重症医护团队的全力守护下，患者病情逐渐恢复，现已出院继续康复疗程。

“心”奇迹，新未来。大医一院心血管重症科将继续发挥专业优势，与兄弟科室共同努力，担起心脏危重症患者救治的重担，不负滨城百姓的生命相托。

（稿件来源：心脏重症监护室张宇黄日红编辑：宣传与文化建设部图片：心脏重症监护室）