球囊扩张，挽救血透患者的“生命线”-医联媒体

球囊扩张，挽救血透患者的“生命线”

2024-08-13 11:43:42

近日，患者邢女士因动静脉内瘘狭窄伴血栓形成后透析困难，在淄博市妇幼保健院成功行超声引导下的球囊扩张术，得以顺利展开后续治疗。

动静脉内瘘是血液透析患者赖以生存的透析通路，每周3次需进行内瘘穿刺以便于血液透析，清除体内毒素和多余水分维持水电解质、酸碱平衡。可以说，一条血管通路就是透析患者的“生命线”。

邢女士是一名心肌梗死、心力衰竭、多脏器功能衰竭、糖尿病肾病、尿毒症患者，3个月前曾在北京、济南等地治疗，并反复多次行股静脉、颈内静脉插管穿刺进行床旁血滤。2月前在外地行左前臂动静脉内瘘成形术，但因基础疾病较多，内瘘成熟极差，一直应用股静脉置管进行血透透析治疗。

就诊淄博市妇幼保健院后，为改善患者透析质量、解决患者痛苦，血液净化中心主任魏守亮详细检查患者，发现患者左前臂动静脉内瘘搏动明显，但震颤消失，带领科室人员集体讨论后，决定给患者行动静脉内瘘球囊扩张术。

作为医院开展的一项新技术，院内相关科室给予大力支持和协作，设备科迅速把新型号的专用球囊扩张管联系到位，介入室腾空午间暂时空闲的手术间。一切准备就绪后，为尽快帮助患者解决困扰，在不影响其他科室介入手术排期的同时，血液净化中心医护团队利用中午休息时间进行操作。

尽管术前已充分进行评估及讨论，但术中见患者动静脉内瘘吻合口近心端血栓形成较多，管腔多处闭塞，吻合口处狭窄迂曲严重，且桡动脉纤细，远超术前想象。术中，大家严谨认真，大胆心细，一次次渡过难关，顺利在实时超声检测下把内瘘狭窄、血栓逐一解除，内瘘处震颤感及杂音较前明显增强，血管通畅，顺利完成手术。

魏守亮介绍，超声引导下球囊扩张术具有创伤小，对内瘘损害小等优势，是治疗内瘘狭窄、血栓的有效手段。可以说，一个小小的球囊，挽救了患者的“生命线”。

淄博市妇幼保健院血液净化中心是山东省血液净化血管通路联盟成员单位，已开展多例动静脉内瘘术、中心静脉置管术，包括临时、半永久及长期置管等，与超声科、介入室联合开展了DSA下长期导管置入术，此次开展的经皮动静脉内瘘球囊扩张术填补了医院该技术领域的空白。下一步，科室将陆续开展人工血管动静脉移植物内瘘、腹膜置管等新技术，为透析病人做好更高质量的诊疗服务。