宝鸡市中医院 三级甲等 公立医院

“孩子平日里沉默寡言，不爱与人交流，不愿去公共场所，走路也完全驼着背不敢挺胸，我们家长是看在眼里急在心里！”，近日，宝鸡市中医医院胸外科遇到了这样一对忧心忡忡的中年夫妻，谈起他们的“心头大患”，正是困扰自己儿子多年的漏斗胸问题了！这不，孩子一高考完，夫妻便第一时间带着孩子找到了宝鸡市中医医院胸外科主任、杨智主任医师。

初见小明（化名），杨智主任也明显感到了小明异于同龄人的沉默与内向，问诊时，往往问孩子两三个问题，要间隔好久孩子才会怯生生答上一两句。

“漏斗胸问题不仅影响到孩子的身体发育，更给孩子带来了自卑自闭等严重的心理影响了！”杨智主任在随后的患者家属谈话中聊到，想到自己孩子平日里从不去公共浴室，不去洗澡，甚至连抬头挺胸这样的姿势都不愿做，也更坚定了父母要尽快为孩子治疗的决心。随后小明在入院检查后发现，其患者漏斗胸HL指数（也称漏斗胸CT指数）为3.6，属于重度漏斗胸，且其平时运动时有气短症状，手术指征明确。

明确了通过手术彻底改变孩子漏斗胸的问题，接下来，就是手术方式的选择了，目前，漏斗胸手术方法包括有胸骨翻转术、胸骨抬举术、肋软骨切除术及微创NUSS手术等多种术式。而创新的微创漏斗胸矫正术（Nuss手术），只需在两侧胸壁做微小切口，也可在胸腔镜下进行，在胸骨后置入矫形钢板或钛板，无需切断胸骨和肋骨，此类手术切口小、创伤小、疤痕小且位置隐蔽，矫正效果良好，术后远期效果好，为目前最前沿的手术方式。

在一切手术准备工作就序后，这场19岁少年的“拯救胸膛之旅”正式开始，手术中采用单腔气管插管，仰卧位，取双侧腋前线第5肋间胸壁处各切一个2厘米的切口，将漏斗胸矫形器引导送入胸骨下段的后方，以抬起塌陷的胸廓。整台手术几乎无出血，手术时间仅40分钟。术后，小明内陷胸廓即刻恢复正常。

“手术效果超出了我们的预期，现在看上去和常人差别不太大了。而且孩子创伤小也没受什么罪，轻轻松松就帮我们一家解决了大问题。”小明及父母对术后胸廓矫形效果满意度很高。出院时，小明已经能背部挺直行走，自信心得到了明显改善。

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漏斗胸发病率为0.1%儿童胸部畸形要及早治疗

据宝鸡市中医医院胸外科杨智主任介绍，漏斗胸是一种先天性疾病，发病率在0.1%左右，患者男女比例4:1。”也就是说每一千个小儿中就有一例漏斗胸患儿。漏斗胸会对患儿造成极大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，易形成严重的心理障碍。另外，7岁以上的漏斗胸患儿往往还合并不同程度的脊柱侧弯，也有部分患儿同时患有先天性心脏病、肺发育不全等疾病，部分患者会出现心肺功能减低，运动后出现气短胸闷症状。

漏斗胸往往有家族遗传倾向或伴有先天性心脏病。漏斗胸的临床表现在婴儿期表现不明显，常未引起家长注意，但随年龄增长，畸形和症状逐渐明显，学龄前儿童常呈对称性漏斗胸，容易发生上呼吸道感染。12-15岁患者，多为不对称性凹陷，严重者出现胸椎右突，腰椎左突，前胸壁凹陷、颈肩部前俯，两侧肋弓和上腹部凸出、驼背。年轻人常因体态缺陷而导致心理障碍、性情消沉孤僻。

而针对漏斗胸的诊断并不困难，根据胸廓的视诊可立即诊断，CT检查可清晰显示胸廓畸形的程度及心脏受压移位。很多小孩如果有胸部畸形，呈现凹陷（漏斗胸）或凸出（鸡胸）的情况，家长一定要及时带孩子到医院就诊，根据病情需要及时做矫正手术，越早治疗效果越好。

杨智，胸外科主任，主任医师中华医学会陕西医学分会胸心外科专业分会会员陕西省保健协会胸壁外科专业委员会常委陕西省研究型医院学会胸外科专业委员会常委

陕西省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会会员

陕西省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员

陕西老年医学会肺癌专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员。

陕西省中西医结合学会胸外科专业委员会委员。

西安医学会胸外科分会委员。

陕西省抗癌协会纵隔专业委员会委员。

陕西省医师协会胸外科分会委员

宝鸡市医学会外科学分会委员

宝鸡市医学会腔镜专业委员会委员

宝鸡市医疗事故鉴定专家库成员

宝鸡市保健委员会医疗保健专家组成员

1999年7月毕业于延安大学医学院，2007年9月-2010年7月于第四军医大学攻读胸外科硕士研究生，于第四军医大学唐都医院胸外科学习、工作7年，获陕西省科技进步二等奖1项，国家发明专利1项，新型实用型专利2项，发表SCI文章2篇，宝鸡市科技进步一等奖1项，宝鸡市科技进步二等奖1项，以第一作者、通讯作者于核心期刊、统计源期刊发表文章13篇。擅长胸腔镜下肺、食管、纵隔、胸部外伤等疾病的微创手术治疗，个人主刀胸外科四级手术2000多台。

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