无锡市人民医院 三级甲等 公立医院

“颈肩酸痛这么多年，一次手术就解决了，连疤痕都看不太出来，UBE技术真是太厉害啦！”

近日，王先生（化名）专程来到南京医科大学附属无锡人民医院，向疼痛科顾正峰主任团队表示感谢。

颈肩酸痛麻木

原来是颈椎间盘突出“搞鬼”

45岁的王先生长期使用电脑办公，经常感到颈部和上肢酸痛，下班回家休息一晚后可以缓解。但近一年来，他觉得颈肩部酸胀愈发严重，有时休息几天都缓解不了，夜间睡觉还出现手臂、手指疼痛麻木的情况。王先生尝试了推拿、针灸、牵引、拔罐、艾灸及口服药物等治疗，始终没有改善。

万般无奈的王先生来到南京医科大学附属无锡人民医院疼痛科，顾正峰主任详细询问病史，并进行体格检查和颈椎磁共振（MRI）检查，发现是颈椎间盘突出压迫神经。

考虑到王先生想要尽快减轻疼痛的诉求，顾主任安排他住院手术。

术前完善相关检查，患者椎间盘突出较大，压迫颈神经根导致肩部、上肢酸痛及手指麻木，经科室讨论，决定为患者施行“微创单边双通道内镜下颈椎间盘切除术（UBE）”。

手术当日，在团队协作下，颈椎后入路，磨除少量椎板，移除黄韧带和多余脂肪，扩大减压椎管，松解粘连神经根，切除压迫神经根的突出椎间盘。

不到2小时，手术顺利完成，颈部只有2个5-7mm的伤口。手术采用全身麻醉，整个过程无痛苦，患者睡一觉醒来手术就完成了。

术后第一天，王先生颈部上肢酸痛症状明显减轻，手指麻木情况明显好转，伤口轻微疼痛感，颈部活动正常，无其他任何不适。术后第二天患者佩戴颈围即可下地活动，生活能够自理。

王先生感谢疼痛科团队，帮助他解决了一个大难题，给了他完全康复的信心，又可以重新全身心投入工作中。

关于UBE和颈椎间盘突出

你想知道的Q&A

什么是UBE手术？

UBE手术是单侧双通道关节镜下的脊柱内镜手术，是一种新兴的微创手术，手术视野更加清晰全面、器械操作灵活性高、伤口创伤小、避免了开放内固定手术、康复快、并发症低。

什么是颈椎间盘突出？

临床上较为常见的脊柱疾病之一，由于颈部外伤或退行性变，导致颈椎间盘内的髓核突向后方或后外侧压迫刺激神经根或脊髓，出现急慢性颈项痛、上肢麻痹痛或头痛、眩晕、心悸、胸闷、步态失稳、四肢无力等症状，严重时会导致高位截瘫。

查了X线片和CT，还要查MRI吗？

建议都做，综合分析更准确。

X线片检查可发现一些非特异性的征象，如颈椎前后缘连线成角、椎体前倾或后倾、颈椎滑脱、病变椎间隙改变等。

CT检查是临床上常用诊断颈椎间盘突出症的手段之一，尤其是对突出椎间盘是否钙化，是否有骨性椎管狭窄有重要意义，可弥补MRI对钙化及骨化显示不清的缺点。

MRI检查是检查椎间盘的“金标准”，可显示突出椎间盘组织与神经根及硬膜囊、脊髓之间的关系（压迫程度），脊髓有无受压变性等细节。

颈椎间盘突出后只能手术治疗吗？

不一定，根据症状和病变严重程度，治疗方式有所不同。

颈椎间盘突出症治疗分为3大类：保守治疗、微创介入治疗和开放性手术治疗。

保守治疗如药物、推拿、牵引、针灸等，适用于轻型颈椎间盘突出症，能有效减轻患者症状。口服非甾体抗炎药有助于缓解症状，颈部硬膜外腔或椎间孔注射皮质激素，是效果最快和最好的保守治疗方法。

经过系统的保守治疗3个月，如果症状不改善、或改善不明显，以及症状反复者，应进行微创介入治疗。

部分微创介入不能达到治疗目的患者，可行开放性手术治疗。

南京医科大学附属无锡人民医院

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