上海中医药大学附属曙光医院东院 三级甲等

2021年6月16日，在胰胆外科张晞文主任协调指挥下，青年医师李甫成功为一位胰腺癌患者实施了全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），手术历时8小时、术中出血仅100ml。在全体医护人员的共同努力下，患者术后72小时患者即可自主行走。LPD作为肝胆胰外科风险最高、难度最大的手术之一，这次的突破充分展示了上海中医药大学附属曙光医院胰胆外科高超的手术技艺，以及精准微创外科的发展给患者带来的康复优势。

张晞文主任介绍，LPD目前仅在国内大型肝胆胰中心推广开展，主要因为此术式存在两大挑战：一是切除风险高、二是消化道重建难度大。尤其这次完成的病例，肿瘤位于胰头勾突处、毗邻肠系膜动静脉和下腔静脉等重要大血管，可谓是胰腺癌中最为棘手的部位，极易引起失控性出血；重建部分更是需要术者极致的耐心和操控稳定性，将23mm的胰管和68mm的胆管分别与空肠在腹腔镜下精细吻合，以保证术后消化道的连续和患者的安全。

胰腺癌作为“癌中之王”近年来逐渐被大众所认知，其恶性程度高、且起病隐匿，一旦出现压迫导致梗阻性黄疸、后背疼痛等显著症状，往往已到中晚期阶段。此次胰腺癌病例的另一个特点是肿瘤直径达4公分，来院时因总胆红素几近300μmol/L收入上海中医药大学附属曙光医院肝病科，孙学华主任和余卓副主任精细评估、明确诊断，转入胰胆外科后，李甫副主任医师隔天即在全麻下运用ERCP技术实施胆道外引流，操作仅10分钟余，一周后黄疸快速退至100μmol/L以下，为实施LPD术创造了条件、降低了围手术期风险。

百尺竿头、更进一步，在院领导、行政部门和兄弟科室的大力支持下，张晞文主任带领胰胆外科不断挑战创新，顺利开展全胰腺切除术、腹腔镜下半肝和特殊肝段切除术、腹腔镜下胰体尾和脾脏切除术、腹腔镜下胆肠吻合术等各类肝胆胰复杂术式，达到了国内大型肝胆胰中心同等水平。内外互补、融合共进，上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心在龚彪教授的带领下发展壮大，同样为术前精准诊断、提升围手术期安全做出了重要贡献。

积跬步以行千里，以守正创新为核心推动力、以人才培养为团队发展基石、以病患获益为医者终极目标，上海中医药大学附属曙光医院消化医学和胰胆外科必将在中西医并重的指导思想下，向阳而生、披荆斩棘、勇攀高峰。