中日友好医院 三级甲等 公立医院

67岁的黄大爷因肺移植术后胃肠动力差长期使用鼻饲空肠营养管1年余。由于喂养条件受限,患者平素只能进流食,营养欠佳;由于管路长期刺激鼻咽部,导致患者反复发生返流、误吸,几乎离不开医院。另外,营养管易堵塞且外露于面部,存在日常维护困难、需不时更换以及影响美观等问题。为解决上述困境,中日友好医院肺移植科联合普外科代谢减重中心,麻醉科针对患者进行经皮内镜下胃造瘘术前MDT,充分评估了患者的操作指征及风险,包括营养状态,心肺功能,凝血功能,穿刺通路等。最终在手术室局麻监护下行PEG手术,过程顺利,患者恢复良好,营养状况、鼻咽部不适感得到明显改善,顺利出院。

据相关文献查阅,这是在国内率先将经皮内镜下胃造瘘术(PEG)应用于肺移植术后病人的报道。

PEG介绍

PEG是通过胃镜在腹壁和胃壁之间造瘘来解决患者进食困难的方法,具有操作简单、安全、有效、降低因长期置管造成肺部感染风险的优点。根据《老年人经皮内镜下胃造瘘术中国专家共识(2022版)》,推荐对于鼻饲或肠外营养超过1个月以上患者积极进行PEG。

PEG适应症

1.神经系统疾病:脑血管疾病(如卒中),运动神经元病(肌萎缩侧索硬化),多发性硬化,帕金森病,阿尔茨海默病,脑瘫,痴呆症(早中期),脑肿瘤或转移瘤,精神运动性抑制,各种原因所致的严重大脑损伤(外伤、手术、持续的植物人状态),缺氧性脑病。

2.上消化道疾病致吞咽障碍不能进食者:口腔肿瘤,咽喉部肿瘤,头颈部肿瘤,食管肿瘤,良性食管狭窄。

3.意识水平降低:重症监护患者,长期昏迷者。

4.其他系统疾病致营养不良风险增加或不能进食者。

5.PEG置管后,经造瘘管置入空肠营养管可用来预防严重胃食管反流所致的吸入性肺炎。

科室及专家介绍

中日友好医院肺移植科

中日友好医院肺移植科是中日医院肺移植中心的主体单位,依托肺移植中心的多学科专家团队提供的强有力支撑,在梁朝阳教授、陈文慧教授的带领下,为每一位等待肺移植的患者及肺移植术后患者提供及时、全面而合理的诊治方案。全科上下秉承“昌明进取,正道力行”的院训,以“照护生命与健康”为使命,为终末期呼吸疾病患者带来新生的希望,开创了我国肺移植的新局面,使我国对终末期呼吸疾病的治疗达到国际先进水平。

普外科代谢减重中心

中日友好医院普外科·代谢减重中心是全国第一家,针对肥胖糖尿病的患者进行全方位诊断、内外科综合治疗、中西医结合治疗以及生活方式指导的临床医学中心。孟化教授作为中心带头人引领全科医护人员目前已经完成对称三孔袖状胃、对称三孔胃旁路手术等减重代谢手术10000例以上,并同时开展内镜减重技术研发、内镜支持治疗技术、腹腔镜腹壁疝、微创胃肠肿瘤手术、男性乳腺增生、缩乳及腹壁成形手术等相关治疗。

发布来源：普外科·代谢减重中心