上海交通大学医学院附属瑞金医院 三级甲等

近日，被誉为全球最小的“胶囊起搏器”再升级，迎来2.0版！

5月29日，中国医师协会心律学专业委员会候任主任委员、瑞金医院心内科主任吴立群教授团队，在位于博鳌的瑞金海南医院，为“一老一小”2人实施MicraAV2第二代房室同步型无导线起搏器植入手术。老者今年68岁，幼者今年刚满7岁。至此，这次植入术，不仅是该起搏器在大陆的首次临床应用，同时也刷新了MicraAV2植入术全球最小年龄的纪录！

“啊？已经装好了？！”刘先生就是患者中的“一老”，躺在手术台上他，反复和医生确认着，他不敢相信，一点儿感觉也没有，手术就做好了。

刘先生今年68岁，患有高度传导阻滞伴交界性逸搏心律，简单说，就是心脏里面负责传递信号的“电线”出了大问题，心房信号无法传递到心室，就好像领舞者和跟舞者之间失去了所有默契，各跳各的，心房和心室不再同步工作，只能乱跳。也因此，他常常感到头晕眼黑，还在家里晕倒过几次。

早上8点半，刘先生首先接受了置入术。吴立群教授在潘文麒、凌天佑两位医生的协助下，通过股静脉穿刺，将MicraAV2起搏器植入心腔内部。20分钟后，手术顺利完成。

此时，和刘先生一墙之隔的另一间手术室里，7岁女孩玲玲（化名）也躺在病床上等待手术。在手术室外的玲玲的爸爸妈妈已经“紧张到无法呼吸”。

虽然从术前沟通、麻醉、手术准备，都做到极致的细致，但还是无法抑制地会冒出各种想法。当隔壁手术室传来刘先生手术非常成功的消息，玲玲的爸妈终于放下心来，玲玲脸上也露出了笑容。

玲玲是一位三度传导阻滞患者，平均心跳只有40，因为心率过慢，心脏逐渐变大。尽管吴立群团队已完成近300例成人无导线起搏器植入术，但儿童不是缩小版的成人，不同年龄、不同体重及病情，都需要“量体裁衣”定制方案。针对玲玲的情况，吴立群团队面临全新挑战：因为在目前世界范围内，尚无这么小年龄心脏病患者接受这类型起搏器植入的先例。

术前，心内科、儿内科医生对玲玲的血管进行评估，决定从股静脉送入MicraAV2起搏器，考虑到玲玲年纪尚小，手术采取了全麻的方式进行，20分钟后起搏器牢牢抓住心肌，完美定位！此后，它将任劳任怨地担负起守护这颗心脏的职责。

目前，两位患者情况良好，预计术后两天左右即可出院。

据吴立群主任介绍，此次植入的升级版“胶囊起搏器”和1.0版相比，体积重量一样，维生素胶囊大小，重量约2克，也兼容全身核磁共振扫描检查。

此次升级后，最大的亮点是电池寿命延长了，它可以在人体内不眠不休工作近17年，减少更换起搏器，从而降低心动过缓患者的总体治疗负担。

无导线起搏器诞生已有十余年，全球有超过20万人植入。吴立群说，虽然起源于欧美，但是这几年，无导线起搏器也迅速在国内广泛使用。无导线起搏器因其无切口、无伤疤、无导线、无囊袋的优势，大大降低了患者的并发症发生率。

截至目前，无导线起搏器疗法已在大陆地区获益超过1万例患者。其中，得益于海南新技术“特许落地”的政策，不少首例由瑞金医院心内科团队领衔在完成，如：中国大陆首批“世界最小无导线起搏器”、“首例房室同步型无导线起搏器MicraAV”等均由吴立群主任团队完成。

此次，瑞金医院心内科团队再次借助博鳌先行先试通道，在瑞金海南医院完成了MicraAV2的大陆首例应用，让国内的患者可以提前受益于创新疗法。

据了解，MicraAV2预计将于2026年在中国正式上市。