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北京积水潭医院

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小心“跌倒”背后的脑血管病

不久前,北京积水潭医院神经内科病房新收了一位脑梗塞合并右侧股骨干骨折的病人——李阿姨,病友们很奇怪:又脑梗又骨折,怎么赶到一块儿啦?

事情要从4天前说起。当时正在遛弯儿的李阿姨突然觉得两腿无力,摔倒在地。过了一会儿腿上又有劲儿了,李阿姨就站起来走了,自己也没当回事儿。4天后在回家的路上,李阿姨再次出现双下肢无力,发作时正准备从马路边的台阶往下迈,重重地摔倒在地。这次李阿姨自己可站不起来了,右腿根本使不上劲儿,别人一动就撕心裂肺的疼。送到医院一检查,发现李阿姨得了急性脑梗塞,同时由于下肢无力“跌倒”,导致了右侧股骨干骨折。脑梗塞合并骨折会导致后续的治疗比较棘手,急性脑梗塞使骨折手术围手术期的脑血管风险增加,而骨折同时也影响脑梗塞患肢的康复锻炼。脑梗塞合并骨折还可能会导致患者卧床时间延长,增加肺部感染、下肢静脉血栓等合并症发生的风险,导致预后不良。

其实这种复杂的病情是病人所不愿意面对的,而且本来是有可能避免的。我们回过头看一下,李阿姨4天前那次下肢无力摔倒,就是一次“短暂性脑缺血发作”。短暂性脑缺血发作是由于脑局部缺血引起的短暂性神经功能障碍,症状持续时间通常不超过1小时。但如果不及时治疗,3个月内尤其1周内,短暂性脑缺血发作再次复发甚至发生脑梗塞的风险都很高。

短暂性脑缺血发作一般表现为什么症状呢?

主要有偏侧肢体或单肢无力或不灵活,言语不流利或发音不清,口角歪斜,头晕伴行走不稳,单侧视力突然下降或模糊等等。如果出现了上述症状,即使症状迅速缓解,也必须警惕短暂性脑缺血发作可能,及时诊断及治疗可使短暂性脑缺血发作复发及发生脑梗塞的风险降低,进而避免再次发作导致跌倒甚至骨折的风险。

短暂性脑缺血发作怎么办?

一旦出现了短暂性脑缺血发作的症状,首先必须要尽快到医院就诊。因为短暂性脑缺血发作早期可能会反复发作,甚至进展至脑梗塞。医院会进行诊断和治疗两方面处理,通过检查明确诊断,评估危险因素及血管情况,进一步制定脑血管病二级预防方案;治疗主要包括抗栓治疗及危险因素控制。

短暂性脑缺血诊治后注意事项

经过医院的规范诊治,出院后病人还有两大注意事项。

首先是保持健康的生活方式:注意合理饮食,多吃新鲜蔬菜、适度补充水果、少盐少油;坚持运动锻炼,控制体重;戒烟、限酒;如果存在夜间打鼾,需警惕睡眠呼吸暂停。

其次是用药:需要坚持脑血管病二级预防规律用药,不能擅自减药停药,药物治疗主要包括口服抗血小板药物,心源性栓塞的抗凝药物,控制血压、血脂、血糖等药物,还需要定期到医院复查。

短暂性脑缺血发作,在很多人看来可能只是一个一过性的小问题,以为症状缓解就没什么事儿了,但类似下肢无力而“跌倒”这样的小症状可能只是个预警,一旦出现,请务必及时到医院就诊,避免进一步不良事件发生的可能!

文丨神经内科姜明郭笑磊

图丨网络

编辑丨靳晓方于淼

校对丨于淼

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