东营市人民医院 三级甲等 公立医院

叮铃铃，叮铃铃……

7月10日10:46，

东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)

产科病区一阵紧急的铃声响起。

“一个34周的孕妇，

B超提示胎心只有74次/分，

赶紧准备！”

产科副主任医师赵伟马上联系病房，迅速转运，途中快速询问病史，了解该孕妇为慢性高血压合并重度子痫，迅速判断胎盘早剥可能。产科副主任王建荣接到电话，她很清楚这意味着重度胎儿窘迫，严重威胁胎儿生命。病区护士长刘爱华立即准备抢救物品，迅速联系手术室、新生儿科、检验科、输血科等相关科室，随时做好抢救准备！

10:50分

孕妇到达产科病区，经检查胎儿胎心减慢，胎心监护时断时续，正常胎心120160bpm，而此时胎心只有5060次/分，情况紧急，胎儿重度宫内窘迫，随时都有胎死宫内危险，孕妇病情危急，必须即刻行剖宫产。病房吹响急救集结号！由于该孕妇发病突然，没有直系亲属陪同，与病人沟通的同时汇报医务科，迅速开通绿色通道，紧急转运手术室。

“赶紧趴着，抬高屁股，不能平卧。”王建荣急切地说。此时孕妇还没完全反应过来，只听见“胎儿窘迫、紧急处理、立刻剖宫产、叫家属快来……”这些让人恐惧的词一遍遍被提到，一知半解的她还告诉医生，她就是当天有点不舒服，血压高，孩子动得不好。可是医生们心里明白——多等一分钟，孩子的生命就多一份风险！

10:55分

精准扼要沟通后，孕妇及家属意识到形势严峻，孕妇由王建荣主任、护士徐楠楠、朱文慧推入手术室急救。就在她们通往手术室的几分钟时间里，手术室、麻醉科已经准备好急诊剖宫产准备，在刘金山主任、王琨护士长紧急指挥，剖宫产的用品用物已完成摆台、点数处于备用状态；白一鸣麻醉师快速做好局部麻醉和全身麻醉准备；新生儿科医师到达手术间随时做好抢救新生儿准备。在手术间，刘晓星主治医师、耿杰主治医师积极与患者家属进行沟通，紧急办理入院手续，完善相关病例及手术知情书告知签字；王建荣副主任医师、苑晓阳医师迅速上台！

11:10分

手术紧张进行——麻醉、消毒、铺巾、进腹、破膜、取胎……可怕的血性羊水喷涌而出。11:12分，一个还不成熟的小男婴紧急娩出，1分钟Apgar评分1分，只有心率60次/分，重度窒息！新生儿科孙荣荣主治医师、田玲玲主治医师，赵晶助产士快速清理呼吸道，保暖，正压通气、胸外按压，同时给予气管插管，正压通气，新生儿复苏成功！5分钟后小男婴面色红润，心率110次/分，新生儿转危为安，随后转入新生儿监护室。

接着术中发现子宫卒中，胎盘娩出，胎盘剥离面上的积血压迹明显，占据了整个胎盘的1/2，胎盘后出血达600ml，触目惊心！王建荣主任背后一阵冷汗，依旧沉着冷静快速止血缝合，于12:00手术顺利结束。

科普时间

——这个积血压迹是典型的胎盘早剥特征。回顾孕妇的病史，孕妇有既往的高血压病史，高血压导致胎盘早剥是导致的胎儿宫内窘迫，危及母婴生命安全的主要原因！“妊娠中晚期严重并发症很多，胎盘早剥起病急、发展快，来势凶险，占据了妊娠中晚期严重并发症的一半。所以，临床上一提起胎盘早剥，足以让妇产科医生高度警觉！”

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王建荣主任说道，“在没有直系亲属陪同，从门诊B超发现胎儿宫内窘迫到胎儿娩出，仅仅用了26分钟，这归功于平时专业系统的业务培训及熟练的急危重症抢救操作演练。娴熟的技术、快速的反应，默契的配合，保障了抢救工作的顺利进行！”

这一天对于孕妇一家来说，可能是终身难忘的一天，但对于人民医院的医护人员来说，除了是惊心动魄，也是充满成功喜悦的一天。该孕妇抢救成功的关键在于准确判断、快速行动。在此次抢救过程中，市人民医院产科、儿科、麻醉科、手术室、医务科等各科室医护人员密切配合，争分夺秒，尽一切能力为患者生命保驾护航，与死神搏斗，赢得了这场胜利！

时间过去两天，那个还不成熟的小男婴，目前已经脱离呼吸机，可以自主呼吸，吸吮着妈妈挤的母乳，非常满足；产妇由于胎盘早剥大出血，出血约（1500ml）术后予以输血治疗，目前病情平稳，血压控制良好，面色红润，可以自己下床活动了。

生死时速的较量，展示了产科团队非凡的合作能力、过硬的业务技术，和东营市人民医院多学科精诚协作及雄厚的技术力量，标志着东医产科在急危重患者的诊疗与抢救技术上再上新台阶，为母婴安全保驾护航！

产科团队用实际行动奏响新生命的赞歌！

科普多一点

专家提醒，胎盘早剥，是产科严重的并发症之一，预防胎盘早剥的发生，孕妈妈们需要注意以下事项：1.注意孕期血压监测。医学研究发现，20%的胎盘早剥是因为高血压引起的，有妊娠高血压的孕妇发生胎盘早剥的几率比血压正常的孕妇高5倍。2.注意安全。孕妇平时要保护好自己，特别是在孕中期、孕晚期，摔倒、碰撞也有可能引起胎盘早剥。3.按时进行产前检查。产前检查可以及时发现异常，及早发现胎盘早剥并采取有效处理。4.注意睡眠姿势。怀孕晚期避免长时间仰卧，防止子宫底脱摸静脉发生堵塞淤血而导致破裂出血，从而引发胎盘早剥，因此孕妇要尽量侧卧。

供稿：产科