广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

近日，一位大爷慌慌张张地跑到胃肠·疝·肠瘘外科门诊，“徐主任，你看看我的肚子，怎么越来越大了?”

据悉，这位71岁的梁大爷（化名）2016年曾在外院做过乙状结肠切除术。术后1年，发现手术切口处突出一个小包块，不疼不痒，平卧后就平复了。但是随着时间的推移，包块越来越大，梁大爷这下开始慌了，赶忙来到广西壮族自治区人民医院找到胃肠·疝·肠瘘外科的徐胜主任医生寻求帮助。

徐胜给梁大爷仔细检查后，发现这不是常见的腹壁疝。“腹壁切口疝直径很大，位置低，缺损周围紧邻耻骨、髂外血管、膀胱等，术中容易造成损伤，手术难度高”。经过徐胜团队反复研究推敲，最终决定为梁大爷实行腹腔镜经腹部分腹膜外修补术(TAPE)，这是目前较合理、较先进的手术方式，可以直观的看到切口疝肌层的缺损，通过TAPE可以进行有效可靠的修补。

经过充分的术前准备，徐胜主刀，黄精乐主治医生担任助手，为梁大爷在全麻下进行了手术治疗。术中切口疝缺损范围大，达10*15cm。经过一系列精密复杂的手术操作，手术顺利完成。术后第二天，梁大爷就恢复了排气、排便，能正常饮食，并且可以下床活动，并于术后第3天恢复出院。

梁大爷和家人高兴地说：“手术这么顺利真是太好啦！没想到切口疝这么复杂，幸亏我们选择来了自治区人民医院胃肠·疝·肠瘘外科，不然可就麻烦了。”

健康科普小课堂

1.什么是切口疝？

切口疝是一种常见的手术并发症，指手术切口处发生的腹壁疝。它常见于腹部手术后，由于手术切口处表面的皮肤愈合了，但切口部位的肌肉或筋膜未愈合或未完全愈合，形成了腹壁的薄弱处。各种引起腹部压力增加的因素会导致腹腔内脏器经薄弱处膨出，患者会出现切口处凸出的肿块，平卧时肿块可消失。腹壁切口疝通常无法自愈，且由于腹腔内压力的存在，切口疝会随着病程的增加而增大，形成巨大切口疝。腹壁切口疝会给患者带来心理上以及生理上的不适，严重者会丧失部分自理能力。

2.如何治疗腹壁切口疝？

（1）保守治疗：适用于轻度的患者，可以通过穿戴腹带、加强腹肌锻炼等手段，可在一定程度上延缓病情进展，但单纯的保守治疗可能有腹腔脏器的嵌顿乃至绞窄的风险，严重时甚至会威胁患者的生命安全。

（2）手术治疗：外科手术是目前治疗腹壁切口疝唯一有效的方式，手术将膨出的脏器放回腹腔并加固腹壁缺陷，以修复腹壁结构，防止再次膨出。手术分为开放式修补术和腹腔镜下修补术。开放手术虽然应用时间较早，但其对机体正常组织损伤较大，且补片放置颇为困难，术后患者恢复时间较长。腹腔镜手术对机体的创伤相对较小，对血管和皮肤、肌肉的损伤也较小，相比于开腹术式，减少了对腹壁的二次损伤，和对肠管的刺激轻，患者疼痛感减轻，下地活动时间提前，促进胃肠蠕动、胃肠功能恢复，大大缩短了术后恢复时间，是目前治疗的首选方式。

（胃肠·疝·肠瘘外科黄精乐）