中南大学湘雅二医院产科住院病案荣获全国“百佳病案”-医联媒体

中南大学湘雅二医院产科住院病案荣获全国“百佳病案”

2024-06-15 06:24:46

近日，中南大学湘雅二医院推选的一份产科病历经过省内、全国等层层评审，脱颖而出，获评2023年度全国百佳病案“住院病案”。

该病历中的患者为一名复杂紫绀型先心病孕妇，曾在11岁时于中南大学湘雅二医院心脏外科行全腔静脉-肺动脉连接手术,为心脏病患者妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级，不宜妊娠的患者,但患者非常渴望成为一名母亲。妊娠后，患者及家属担心母胎安危，转来中南大学湘雅二医院产科就诊，经围产母胎心血管MDT团队的讨论，考虑该患者继续妊娠的风险极大，可能出现心衰等严重并发症，同时合并胎盘绒毛间叶发育不良，胎儿生长受限、胎儿窘迫的风险增加，严重甚至可能胎死宫内，建议该患者终止妊娠。但患者继续妊娠的意愿极其强烈，特别希望与自己的爱人共同孕育属于自己的孩子。经中南大学湘雅二医院产科黄健主任、刘宏煜团队及围产母胎心血管MDT团队保驾护航，该患者在妊娠29+6周行剖宫产终止妊娠，最后母女平安出院。

据了解，此次活动由国家卫健委组织开展，旨在促进医疗机构提升病历内涵质量，充分发挥优秀病案示范作用。该活动从住院病案、日间医疗病案、门（急）诊病案三个维度，通过医院遴选推荐、省级遴选推荐、国家评选三个阶段进行评选。全国共有3323家二级以上医院参与、32929份病历推荐参评。最后评选出住院40份住院病案、30份日间医疗病案、30份门（急）诊病案为“百佳病案”。

一直以来，医院十分重视医疗质量与病历内涵质量，以提升病例内涵质量为核心任务，强化日常管理，每年在新进人员入职培训、住院医师培训等各项培训中进行病历书写培训，以提高医务人员病历书写能力，提升病历书写质量。此前，医院团委也联合医务部、门诊部、工会、病案信息中心、网络信息中心、青科协开展“以赛促学以赛提质”青年医师病历书写大赛，评选“十佳优秀住院病历”，希望借助比赛，进一步强化医生的基本知识和基本技能，夯实病历质量基础，提升病历书写内涵。

来源：病案信息中心产科作者：钟炳武刘宏煜黄健