哈尔滨医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

近日，哈医大二院收治了一名巨大甲状腺囊肿患者，近9厘米的甲状腺血肿导致患者颈部疼痛、呼吸困难。超声医学科为患者施行了超声引导下甲状腺囊肿抽液硬化治疗，仅用一根针，就“消灭”掉囊肿，效果立竿见影，患者转危为安。

家住哈市的李奶奶今年81岁，平时身体很好，没什么基础疾病。一周前，李奶奶在家大扫除，感觉脖子不舒服，以为干活太累导致颈椎病发作，起初并没有在意。第二天起床后发现脖子上的肿胀越来越明显，出现拳头大小的肿物，一碰就疼，吃东西吞咽时更有明显异物感。家人立即领其在家附近医院就诊，诊断为甲状腺肿物，建议其住院行外科手术切除治疗。家属考虑患者年龄较大，担心手术风险高，想要寻找创伤更小的治疗方法。家人通过哈医大二院挂号平台，挂到了“介入超声门诊”的号，并带着李奶奶来到医院寻求帮助。

接诊的姜双全医生查体发现李奶奶的右颈部有一巨大的隆起性包块，随吞咽上下移动，触诊质地较硬，局部皮肤无红、热。随后为患者进行了超声检查，发现患者甲状腺右侧叶被一巨大的囊性包块占据，大小8.5cm×5.6cm×4.3cm，边界清晰，其内透声不良伴絮状回声漂浮。气管受压移位，食管受压变窄，颈前肌群有炎性改变。临床诊断为甲状腺囊性为主结节（囊内出血）。医生向患者及家属讲解了导致李奶奶突然出现一系列症状的元凶——甲状腺囊内出血。综合考虑患者的年龄、临床症状以及结节内部成分等因素，建议其进行超声引导下抽液硬化治疗，患者及家属了解相关治疗方式后欣然同意。

在局麻下，姜双全为李奶奶进行了治疗，用时不到15分钟，就顺利完成了囊液的抽吸、囊腔的冲洗及囊壁的硬化治疗，仅留下不到1毫米的针眼，术后即刻李奶奶颈部的大包神奇消失了，呼吸和吞咽也都顺畅了。局部按压20分钟后，经过超声复查无针道出血，患者便痊愈出院了。

姜双全医生介绍，囊肿抽液硬化治疗是一种传统的微创治疗技术，属于消融治疗范畴中的化学消融治疗。是在超声实时监视下将穿刺针刺入囊肿内，抽吸干净囊液后注入硬化剂（无水乙醇或聚桂醇），硬化剂使囊壁细胞脱水变性从而丧失分泌功能，产生炎性反应使囊壁粘连闭合，最终达到治疗目的。该疗法具有精准、微创、安全、有效、不影响甲状腺功能等诸多优势。适用于囊性为主的甲状腺结节，还可用于肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿的治疗。对于体积较大的囊性为主结节，可采用多次抽液的方法，也可作为热消融治疗前的先行步骤，利于消融疗效。

超声医学科主任冷晓萍教授介绍，我国成年人甲状腺结节的患病率为15.31%，超声检查是甲状腺疾病最有价值的影像学检查方法，能够判别结节性质。此外，通过超声的精准引导，可对结节进行穿刺病理学检查及微创消融治疗，而消融治疗包括化学消融和热消融两大类。哈医大二院超声医学科联合甲状腺外科微创热消融团队自2015年至今已完成甲状腺囊肿化学消融治疗400余例，热消融（激光、射频及微波）治疗3000多例，均取得了良好的效果，质量、数量均名列东北地区前列。专家建议患有甲状腺疾病者，一定要到医院正规就诊检查，以免耽误病情。