哈尔滨医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

双肺“焕新”重燃生命之光

在生命的舞台上，每一个与死神擦肩而过的故事都显得格外珍贵。4月15日，哈医大二院胸外科主任张临友教授团队与中日友好医院胸外科主任梁朝阳教授团队共同为一名49岁的肺间质纤维化患者，实施了非体外循环下序贯双肺移植手术，重燃患者生命之光。

生命进入倒计时最后一刻迎来希望

吕先生（化名）是一名自由职业者，去年12月因身体不适前往北京一家医院就诊，诊断书上肺间质纤维化的字样如同晴天霹雳，打破了他平静的生活。今年3月初，他入住哈医大二院呼吸与危重医学科病房接受治疗。然而，3月13日，吕先生的病情急剧恶化，不得不转入重症医学科病房，只能靠呼吸机和ECMO维持生命。

面对患者生命垂危的严峻形势，哈医大二院胸外科团队迅速反应，向患者家属提出了肺移植这唯一可行的治疗方案。然而，由于家属意见不统一，第一次匹配成功的肺源，家属选择了放弃。在ICU度过的三十个日夜里，患者的生命之火岌岌可危，每况愈下。就在家属决定拔除呼吸机，与患者做最后告别时，命运终于为他们打开了一扇希望之窗。4月10日晚上，哈医大二院胸外科主任张临友教授带来好消息，一位脑死亡患者志愿捐献器官，肺脏与吕先生成功匹配，这个消息如同曙光照亮了他们黑暗的世界。

张临友教授耐心地与家属讲解患者病情、手术的必要性及风险，希望能够抓住最后一线生的希望。在反复沟通后，家属决定放手一搏，在手术同意书上签下了名字。他们表示：“我们决定放手一搏，全靠你们了！”

与死神赛跑困难重重多学科联合救治

时间紧迫，肺移植手术的难点在于肺的“保鲜期”极短。如果超过8到12个小时，供肺就可能失去活力，所以争分夺秒十分重要。4月11日17:00，哈医大二院胸外科主任张临友教授、重症医学科主任韩艺教授、呼吸与危重症医学科主任陈宏教授、麻醉科主任张兵教授、手术室护士长李艳双等多学科专家迅速组建肺移植团队，展开术前讨论和周密准备。经过连夜的反复讨论和精细规划，4月12日这场与时间赛跑的肺移植手术拉开序幕。

手术过程中，由于患者术前长时间使用呼吸机和ECMO，血管出现了水肿和凝血机制改变，极大增加了手术难度，专家团队紧密协作，默契配合，逐一克服了手术中的难点和挑战。4月13日1:00，这台双肺移植手术顺利结束。

张临友教授介绍，肺移植手术被誉为“世界上最难的手术”，其难度不仅在于其技术要求极高，同时考虑到肺脏兼具呼吸氧合功能，左心室的排血量需要肺循环血管与左心房共同维持，因此要求肺移植手术必须具备默契的多学科协作，对术者提出了更高的要求。其次，从生理结构上讲，供体肺与外界直接相通，造成移植肺的感染几率增加，移植术后的低免疫状态下的疑难感染给患者的生存带来了巨大的挑战。除此之外，肺部的淋巴管像一张细密的网，在肺移植后，这些淋巴管及其相关的淋巴细胞，会对新的肺部组织产生免疫反应，从而导致排异反应的发生。因此，完成肺移植手术仅仅是开端，能否渡过未来的急性排斥反应、抗感染等难关，还需长达数月的术后监控和调整。目前患者在重症医学科病房，已撤除ECMO、IABP，生命体征平稳。

哈医大二院副院长王广志表示，器官移植是现代临床医学的宝塔尖，能够开展器官移植是对医院“应战”技术实力、统筹协调能力、管理能力、术后监管能力的综合考验。肺移植手术对于许多终末期肺部疾病患者来说，是摆脱病痛、重获新生的唯一希望。早在1993年哈医大二院就迈出了对肺移植手术的探索。作为省内唯一拥有肺移植资质的医疗机构，哈医大二院在2018年完成黑龙江省首例非体外循环下序贯双肺移植手术以及一例单侧肺脏移植手术，使患者延长五年的高质量生活。该项技术的开展或可救治大量黑龙江省危重慢阻肺、肺纤维化等终末期良性肺功能严重损伤的患者生命。

他强调，没有器官捐献就没有器官移植。器官捐献是一项充满爱与奉献的崇高事业。它不仅关乎医学的进步，更关乎生命的延续与爱的传递。然而目前器官捐献的供需矛盾依然严峻，许多等待移植的患者因为缺乏合适的供体而备受煎熬。这让我们深感惋惜，也让我们更加明白器官捐献的重要性。让我们共同关注那些需要肺移植的患者，为他们送去关爱与支持，也希望更多人加入到器官捐献志愿者的队伍，期待更多的生命奇迹在医学的舞台上绽放，为这个世界带来更多的温暖和希望。未来，哈医大二院将继续致力于提高移植技术的临床应用水平，为更多患者提供优质的医疗服务，带来生命的曙光。