聊城市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，聊城市人民医院肝胆外科主任医师刘桂杰团队采用“奔驰”切口成功抢救一例外伤导致的巨大肝血管瘤破裂合并脾破裂患者，再次彰显了其高超的医疗技术和卓越的团队协作能力。

患者为一名57岁男性，因骑电动三轮车不慎摔伤，被紧急送往当地医院。经超声检查提示，患者肝脏多发占位，腹腔积液，考虑肝肿瘤破裂出血可能，情况十分危急。为求进一步治疗，患者被迅速转诊至聊城市人民医院。

入院时，患者上腹部疼痛剧烈，刘桂杰及其团队立即对其进行详细的查体和相关检查。结果发现，患者腹部明显膨隆，上腹部可触及巨大肿物，活动度差，伴有腹部压痛，移动性浊音阳性。询问病史得知，患者有10余年的肝血管瘤病史，因无明显不适一直未进行治疗。

刘桂杰迅速制定治疗方案，给予患者急诊完善相关检查，并行上腹部强化CT检查。结果显示，腹腔内大量积液(积血)，肝脏多发占位，最大直径达24cm的巨大肝血管瘤破裂，同时脾脏也出现破裂。面对如此复杂的病情，刘桂杰及其团队凭借丰富的临床经验和精湛的技术，决定为患者行急诊手术。

手术过程可谓惊心动魄。为了达到良好的手术视野，团队选择了上腹部“奔驰”切口进腹。在麻醉医师和手术室护理团队的紧密配合下，手术团队迅速进入腹腔，只见大量不凝血液涌出，切口下方即是巨大的血管瘤。经过进一步探查发现，患者血管瘤脏面已破裂，脾脏近脾门处也出现破裂。由于血管瘤过于巨大，先行脾切除根本没有操作空间。手术团队果断决定先行血管瘤切除术，同时用纱布压迫脾脏出血位置以暂时止血。在切除血管瘤的过程中，团队紧贴肝中静脉进行游离，以保护右肝剩余肝脏的血液回流。经过紧张有序的手术操作，左半肝连同血管瘤被顺利切除，肝中静脉也得到了全程180°的显露保护。由于血管瘤累及胆囊床，胆囊无法保留，也被一并切除。

完成肝脏切除后，手术团队又迅速处理了破裂的脾脏。整个手术过程历时近3个小时，在麻醉及手术室护理团队的密切配合下，患者生命体征一直保持稳定。术后计算腹腔积血及术中出血量达到了惊人的4500ml!

术后，患者被转入肝胆外科病房继续治疗。在医护人员的精心照料下，患者恢复顺利，未出现任何并发症。术后第8天，患者顺利出院，对刘桂杰医生团队表示衷心的感谢。

“奔驰”切口，是一种上腹部手术常用的切口方式，因切口形状类似于奔驰汽车的标志而得名。该切口能够提供广阔的手术视野，适用于需要大范围暴露的手术操作，如肝脏、胆道、胰腺等上腹部脏器的手术。

据刘桂杰介绍，肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，多数患者无明显症状。但对于血管瘤巨大、生长较快或位于特殊部位的患者，需要及时治疗。此次成功抢救这例罕见的外伤导致巨大肝血管瘤破裂合并脾破裂患者，得益于团队丰富的临床经验和紧密的协作能力。

在此，提醒广大患者，对于肝血管瘤等肝脏疾病，应定期到专业的肝胆外科就诊检查，以便及时发现并采取相应的治疗措施，避免延误治疗导致严重的并发症发生。