普外二科：“破解”8岁女童大肚子的秘密-医联媒体

普外二科：“破解”8岁女童大肚子的秘密

2024-04-17 12:21:01

“医生，我女儿的肚子为什么这么大？”“肚子里是不是长什么东西了？肚子为什么这么痛？”近日，湖南省儿童医院普外二科李勇主任在门诊接诊了一位大肚子女宝宝——甜甜。甜甜，女，8岁，是因为“间断腹痛腹胀半月”来湖南省儿童医院门诊就诊，李勇听说甜甜已经腹痛腹胀半个月，体查发现腹部有一个大肿块，就立即给她安排了B超检查，检查结果显示甜甜盆腹腔有一巨大的囊实混合性包块，约29.8×23.6×10cm大小。李勇通过综合评估，告诉甜甜妈妈，甜甜需要住院手术治疗。

很快甜甜就完善了术前的相关检查，李勇主任团队通过甜甜的各项检查检验结果，对她的病情展开详细的术前讨论，由于肿瘤太大，为囊实混合性包块，囊性部分很小，绝大部分为实性包块，且邻近重要血管神经，无法进行微创手术，并确定了最适合甜甜的手术方案。

李勇介绍，术中发现肿瘤来源于右侧卵巢，已无正常卵巢组织，肿瘤大小约30×25×15cm，与回盲部、乙状结肠、直肠及盆腔内组织广泛粘连，同时腹盆腔可见广泛粟粒样改变及种植结节，考虑未成熟畸胎瘤破裂并播散，经过术中快速快速活检基本证实，经过2小时的时间，手术团队人员为甜甜实施行了右侧卵巢巨大畸胎瘤切除、右侧附件切除、阑尾切除、大网膜切除及部分腹膜切除术，切除后的肿瘤竟重达1932g。考虑甜甜的卵巢肿瘤局部有破裂且腹盆腔广泛种植结节，待进一步的病检结果明确组织分级后甜甜需接受后续的化学治疗。

畸胎瘤是儿童最常见的生殖细胞肿瘤，来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，是生殖细胞异常分化形成的组织，通常包含有头发、骨骼、牙齿、脂肪等人体组织。畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，临床上成熟性畸胎瘤最为常见，大多数患儿实施手术即可，但仍有部分未成熟畸胎瘤需根据组织学分级、影像学危险因素、肿瘤分期等情况决定后续是否需要进一步化疗控制肿瘤复发。

近期，普外二科已接诊多名生殖细胞肿瘤的患儿，均已成功实施手术并按需进行规范的综合治疗。俗话说得好“防患于未然”，湖南省儿童医院普外二科唐湘莲副主任医师提醒广大家长朋友，孩子出现腹痛、腹部骶尾部扪及包块、尾骨区疼痛等症状警惕骶尾部畸胎瘤；女孩子长期诉有腹痛、腹部扪及硬块、腹胀等情况警惕卵巢畸胎瘤。建议3岁以下婴幼儿最好每半年进行一次健康体检；3岁以上儿童，最好每年进行一次健康体检。

来自:普外二科作者:王美玲唐湘莲李勇