兰州大学第一医院成功完成一例肾癌合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓切除术-医联媒体

兰州大学第一医院成功完成一例肾癌合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓切除术

2024-04-17 02:17:45

近日，兰大一院泌尿外科联合心血管外科成功实施一例肾癌伴有MayoⅣ级下腔静脉瘤栓手术，患者术后恢复良好，目前已痊愈出院。

患者来兰大一院前在当地医院就诊，诊断为右肾巨大肿瘤合并下腔静脉瘤栓，且癌栓位置已发展到右心房。由于肾癌合并腔静脉IV级瘤栓临床少见，癌栓有随时可能脱落致肺动脉栓塞而危及患者生命，存在手术风险很高，手术难度极大。患者入院后，兰大一院泌尿外科肿瘤团队全面完善相关实验室及影像学辅助检查，并联系肿瘤科、心血管外科、麻醉手术科、重症医学科、放射科等相关科室开展MDT多学科会诊，讨论手术方案和手术风险，并与患者家属进行了充分沟通，最终决定为患者实施右侧肾癌根治性切除术、下腔静脉瘤栓切除术、右侧心房瘤栓切除术以及下腔静脉成型术。

经过术前的充分准备，泌尿外科万江厚主任医师、李卫平主任医师带领肿瘤亚专业团队与心血管外科团队通力合作，在常温心脏不停跳状态下，为患者实施了右侧肾癌根治性切除术+下腔静脉瘤栓切除术+右侧心房瘤栓切除术+下腔静脉成型术。术后，泌尿外科在ERAS理念指导下，为患者制定了个性化的治疗与护理方案，促进患者加快康复。该患者经过9天的精心治疗和护理，目前已痊愈出院。

肾癌伴下腔静脉瘤栓技术被誉为泌尿外科手术“皇冠上的明珠”，手术中面临血管破裂大出血、瘤栓脱落、患者凝血机制异常造成弥散性血管内凝血等带来的致死性并发症风险。该手术的难点在于减少出血的同时，避免瘤栓脱落，防止血管内血栓形成，并完成肿瘤切除。传统手术方式选择在低温心脏停搏状态下进行，因术中血管处理窗口时间受限且出血多、术后并发症多导致患者恢复时间长。

兰大一院泌尿外科近年来不断革新治疗理念，持续推进“微创泌尿外科”建设，力求为广大患者提供更加精准、全面与优质的诊疗服务。目前已成功完成Ⅱ-Ⅳ级瘤栓近40例，其中Ⅳ级瘤栓10例。

文图|泌尿外科

编辑|党委宣传部马凌李尚乐

责任编辑|党委宣传部马凌刘洁

审核|党委宣传部陈勇