兰州大学第一医院多学科合作救治出生1月龄先心病合并严重肺部感染患儿-医联媒体

兰州大学第一医院多学科合作救治出生1月龄先心病合并严重肺部感染患儿

2024-04-17 02:06:56

近日，兰大一院多学科合作成功救治一名出生1月龄的先天性心脏病合并严重肺部感染的患儿。

患儿出生时因严重的肺部感染和呼吸衰竭在兰大一院新生儿重症监护室（NICU）住院治疗，期间发现患儿患有严重的先天性心脏病，心脏存在室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭。在经过NICU医护人员25天的精心治疗，患儿严重的肺部感染和呼吸衰竭得到了有效治疗，并在儿科、心血管外科医生评估后出院回家继续恢复，建议患儿病情好转后择期进行手术治疗。

但是，患儿出院的第5天，又出现高热、咳嗽及呼吸困难等肺部感染症状，再次急诊入住兰大一院儿童重症监护室（PICU）。

住院后，在PICU医生接诊过程中，患儿出现呼吸衰竭，主管医生立即进行呼吸机辅助呼吸，并第一时间完善相关检查，检测感染源发现患儿存在耐药支原体及铜绿假单胞菌混合感染。同时，通过心脏彩超检查，患儿心脏较上一次检查明显扩大，并且压迫了一侧气管，肺动脉压力高达84mmHg。抗感染治疗期间，儿科内镜团队先后3次为患儿进行气管镜检查与肺泡灌洗，并不断调整敏感抗生素精准抗感染治疗，由于患儿严重先天性心脏病基础，抗感染治疗效果不佳，需要手术治疗为患儿争取最大的希望。

患儿年龄小、体重低，患有严重的肺部感染，并带有呼吸机，手术的风险极高，一个个困难摆在了医生面前。为了保证手术及转运过程的安全，儿科、儿童重症监护室（PICU）、心血管外科、心血管外科ICU、麻醉手术科等科室的专家进行了多学科会诊，反复讨论，最终制定出了一套可行的转运应急预案和手术治疗方案，并在术前开展了转运预演练，最大可能得排除了意外情况发生。经过充分的准备，在各科室的共同协作下，心血管外科医师团队顺利完成患儿心脏缺损修补手术，随后转入心血管外科ICU进行监护治疗。

经过一周的监护治疗和细心护理，患儿成功脱离呼吸机，目前已康复出院。

文图|儿科、心血管外科

编辑|党委宣传部马凌李尚乐

责任编辑|党委宣传部马凌刘洁

审核|党委宣传部陈勇