山东大学齐鲁医院 三级甲等 公立医院

近日，88岁老年患者因反复发作胰腺炎前来山东大学齐鲁医院胰腺外科就诊。在普通外科副主任、胰腺外科主任王磊的指导下，由徐建威副主任医师主刀，陈述海、武家豪医师作为助手，成功实施了保留脾脏的胰体尾切除术（Warshaw术），病人已康复出院，生活质量明显提高。

该老年患者近半年深受胰腺炎折磨，进食后会出现腹痛，在医院保守治疗好转，但出院不到一周就再次因进食后腹痛入院。如此反复，老人已经惧怕进食，最近一个月更是三进三出医院，患者及家属被折磨得苦不堪言，毫无生活质量。患者历经省内多家医院诊治，进行了数次CT或磁共振检查，试图找出胰腺炎病因，排除了胆石症、饮酒饮食、高脂血症等多种常见原因；而影像学发现的胰腺体部一个5厘米的囊肿始终被认为是继发于胰腺炎的假性囊肿。徐建威副主任医师在接诊患者后，综合判断考虑胰腺上的囊肿是粘液性囊腺瘤，正是它压迫胰管导致反复发作胰腺炎。“只有手术才能祛除病根，但是病人高龄，手术风险很高”，告知解决方案和风险，病人和家属同意手术。

这位高龄老人高血压20余年，动脉硬化程度重，脑卒中风险高；慢性肺病多年，CT提示双肺大泡、支气管扩张合并感染，术后极易产生肺部并发症；而胰腺手术创伤大，并发症发生率高，对老人是极大的考验。经过全面细致的术前评估和充分准备，在王磊的支持下，由徐建威主刀，陈述海、武家豪医师作为助手，成功实施了保留脾脏的胰体尾切除术，病人术后恢复顺利。出院一个月，已逐步恢复正常饮食，未再发生胰腺炎，生活质量明显提高。

王磊教授指出，胰腺手术风险高，对于高龄或基础疾病多，特别是诊断为胰腺良性或低度恶性肿瘤的病人，许多外科医生“避而远之”。然而像这位老人，反复发作胰腺炎严重影响了生活质量，唯有安全手术才能从根本上解决问题。一部分胰腺肿瘤以急性胰腺炎为首发症状，常常导致肿瘤漏诊和延迟诊断，特别是粘液性囊腺瘤经常被误诊为假性囊肿而导致治疗决策不合理、治疗时机被推迟，应加以重视。

作为山东省唯一的胰腺疾病专科，山东大学齐鲁医院胰腺外科在主任王磊教授的带领下，勇于担当，积极为胰腺病人寻“出路”，让其有地方治病、有方案治病，为其制定合理诊疗策略、让其经历高质量手术及围手术期管理，取得了良好的社会效应。

【作者：陈述海来源：胰腺外科责编：李小诗审核：刘艳】