信阳市中心医院 三级甲等 公立医院

55岁的徐先生冠心病病史有9年了，9年时间里因反复的胸闷胸痛辗转于多家医院，曾于外院及信阳市中心医院共植入8枚支架，最近1个月再次出现胸闷胸痛，就诊于信阳市中心医院心血管内科二病区（西院区），谢秀乐、康锐主任团队为其安排了冠状动脉造影，造影可见左主干尾部至前降支近段支架内重度内膜增生，狭窄80%，右冠近开口处至远段可见支架影，中段支架内再狭窄90%，局部可见钙化。谢秀乐、康锐主任团队为其制定了手术策略，拟一期处理右冠，择期处理左主干、前降支。经反复高压球囊、切割球囊扩张后，右冠中段狭窄处处理效果不理想，考虑钙化病变严重，限制了支架膨胀。经谢秀乐主任多方努力，引进了经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管，二期行OCT（光学相干断层成像）检查显示右冠中段支架膨胀不良处为近360°钙化，且厚度>0.5mm，长度>5mm，有行冲击波球囊治疗的适应症，经6轮冲击波治疗后复查OCT可见近360度环形重度钙化已被震裂打开，局部最小管腔面积从2.56mm²增加到4.58mm²，面积几乎增加了一倍，最后送入药物球囊治疗，效果满意，无并发症。后经球囊扩张后又于左主干-前降支原支架内植入药物球囊一枚。

冲击波球囊技术是目前冠状动脉钙化病变治疗的全新技术，具有学习曲线短、操作简单、穿孔风险低，对于向心性（或环形）和偏心性钙化、局灶性和弥漫性钙化、扭曲成角的钙化、分叉及开口的钙化以及钙化结节（CNs）、等都可以起到良好的斑块修饰等优点，有望成为处理冠脉钙化的“终结者”，期待该项技术为广大患者带来更大的获益。

冠状动脉钙化（CAC）随年龄增长而增加，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中有6%～20%存在严重的CAC。严重钙化病变处常难以充分扩张，置入药物洗脱支架（DES）后支架膨胀不良或贴壁不良发生率高，导致PCI手术术中并发症以及主要不良心血管事件（MACE）发生率明显升高。严重CAC治疗是目前心血管介入医师面临的主要挑战之一，业内有“天不怕、地不怕，就怕血管有钙化”的说法。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术（IVL）作为一种新的冠状动脉钙化病变预处理技术，是具有革命性的经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软，达到钙化斑块修饰的效果，以便后续的支架植入和膨胀。它主要通过在球囊低压扩张，向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全地碎裂浅、深层钙化，明显改善血管顺应性。

信阳市中心医院心血管内二科谢秀乐主任团队，在冠心病、心律失常射频消融与起搏、高血压、心脏急危重症、结构性心脏病、心脏康复、心血管超声医学等多个亚专科均有专业技术人才。在心脏介入诊疗方面，与时俱进，不断学习和探索新技术和新领域，引领和推动我市心脏介入诊疗技术，可常规开展冠脉造影术、冠脉（包括左主干、分叉以及CTO等复杂病变）支架植入术、急性心梗急诊PCI术、冠脉血管内超声（IVUS）、冠脉光学相干断层扫描（OCT）、冠脉血流储备分数检查（FFR）、冲击波球囊（IVL）、心脏临时起搏器及永久起搏器植入术、抗心衰起搏器（CRT-P/D）以及埋藏式心脏转复除颤器（ICD）植入术、希蒲系统起搏，房颤、房扑、室早、室速、室上速等复杂心律失常三维立体定位射频消融术、先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭）介入治疗术、左心耳封堵术、心脏体外反搏等多种介入及康复治疗技术项目，全方位，多角度的为全市人民的心脏健康保驾护航。

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