绍兴文理学院附属医院 三级乙等 公立医院

万家团圆举国欢庆的除夕深夜，伴随着急救车的呼啸声，感染科（肝病科）三收住了一例意识不清昏迷的患者。该患者患有乙肝肝硬化20余年，2017年发现合并原发性肝细胞肝癌，经多次肿瘤介入、长期护肝抗病毒抗肿瘤免疫治疗与靶向治疗，但病情仍不断加重。

据了解，近年来该患者反复出现意识不清，行为异常等肝性脑病症状，其发病机制与微生物群失调，肠道功能紊乱，与内毒素大量产生和吸收，血氨增高进入体循环等有关，给患者及家属带来了巨大痛苦和负担，严重时甚至会危及生命。经感染科（肝病科）三团队讨论与积极准备，决定为该患者实施粪菌移植治疗肝性脑病。

目前，该患者已顺利完成粪菌移植，过程顺利，无不良反应。术后，临床症状显著缓解，血氨恢复正常，肝功能各项指标均较前明显改善，治疗结束后次日出院，对照之前缩短了住院时间，并减少了住院费用。患者和家属深表感谢。

今年，绍兴文理学院附属医院感染科（肝病科）三与树兰（杭州）医院感染科合作，引进最新粪菌移植技术，将健康人肠道中的功能菌群移植到患者肠道中，重建新的肠道菌群生态，通过肠肝循环，实现肠道及肠道外疾病的改善，尤其是肝性脑病的治疗。

李兰娟是中国工程院院士，国家传染病重点学科带头人，中国人工肝治疗开拓者，浙江大学医院部教授，博士生导师，树兰（杭州）医院创办人，也是全球最早研究肝病与肠道微生态相关的科研人员，她发表《肠道微生态与人体健康》，详细阐述了肠道与肝脏的密切相互作用，明确了粪菌移植在感染肝病领域，尤其在肝性脑病、重度脂肪肝、抗生素相关性腹泻，顽固性慢性便秘等疾病中的重要作用。

“此外，新粪菌移植技术还可以治疗肠道相关性疾病，如艰难梭菌感染、炎症性肠病包括溃疡结肠炎、克罗恩肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻、放射性肠炎等，以及其他非肠道疾病，像肝脏疾病包括非酒精性脂肪肝、代谢性疾病包括糖尿病、肥胖、帕金森综合症、自闭症、抑郁症这些精神类疾病。”感染科（肝病科）三主任费迎明介绍。

费迎明表示，粪菌移植又称为肠道菌群移植，被视为一种特殊的不存在免疫排斥反应的器官移植，目前在各种类型的慢性疾病尤其在感染肝病领域中的应用越来越多，价格合理，效果显著，不良反应少，对于传统的方法无效时，且与肠道菌群紊乱有密切关系的肠道内外疑难疾病，是一个新的、有意义的选择。“同时，科室与树兰（杭州）医院合作，参与全国多中心的“一项全国多中心、前瞻性、随机对照的队列研究探索不同菌量的肠菌移植治疗复发性肝性脑病的有效性和安全性（国家重点研发计划）”的课题，旨在探索肠菌移植治疗复发性肝性脑病的合理治疗方案，为符合入组条件的患者提供单一供体的菌液，欢迎有类似病情的患友前来门诊咨询。”费迎明说。

感染科（肝病科）三童铭炯、余珍霞