宁德市闽东医院 三级甲等 公立医院

近日，闽东医院呼吸与危重症医学科运用“快速现场评价”技术，有效提高了疾病诊断率及准确性。

81岁的张大爷，因长期咳嗽、咳痰、气喘就诊于当地医院，经过初步检查，除了诊断慢性阻塞性肺疾病外，还怀疑罹患肺癌，于是进行了气管镜检查，但由于缺乏现场快速评价，当地医生难以确定所取得的标本是否合格，病理报告提示为阴性，这无疑给张大爷和他的家属带来了经济和心理的双重负担。

经朋友介绍，张大爷在家属的陪同下来到了闽东医院呼吸与危重症医学科。入院后完善相关检查，发现其肺部占位病灶位置偏外周，气管镜检查取材难度大。经科内讨论，考虑患者年纪大、肺功能差，不适合长时间进行气管镜操作，为确保取材和诊断的准确及时，最终决定采用径向超声气管镜及细胞学“现场快速评价”技术方案。

在检查过程中，操作医生利用径向超声支气管镜精确地探查到了张大爷的病灶部位，并成功取得了组织样本。随后，运用“现场快速评价”技术，对样本进行了快速涂片、染色。经显微镜观察，发现一些异型细胞，这些细胞呈现出较大的细胞核和深染的细胞质，高度怀疑为恶性肿瘤细胞。判读满意取材后，医生及时停止了气管镜操作，并将标本送往病理科进行进一步验证。最终，现场快速评价的结果与病理结果相符合，证实了肺癌的诊断。

“提高疾病的诊断率，降低相关不良风险，减少操作相关的并发症，一直是我们呼吸内镜人的目标。”闽东医院呼吸与危重症医学科郭良华副主任医师表示：“该患者肺部病灶偏外周，在活检取材过程中，是很难知道是否取检到位，存在一定的盲目性和未知性，这样一来，想明确诊断就要二次甚至多次活检，不仅增加患者的痛苦和费用，还可能耽误后续的治疗，而运用快速现场评价技术可显著提高活检阳性率。”

据闽东医院呼吸与危重症医学科宋彬主任医师介绍，现场快速评价技术在肺部疾病诊断中具有巨大的运用价值。它能够在短时间内对取得的标本进行快速分析，为医生提供及时、准确的诊断信息，避免了传统诊断方法中的繁琐和耗时。目前科室已经在支气管镜下肺组织活检、B超引导下肺组织穿刺活检、CT引导下肺组织穿刺活检等操作中开展该项技术，不仅提高了诊断效率，更有助于医生制定更加精准有效的治疗方案，从而改善患者的生活质量和预后。

现场快速评价技术（ROSE）相关科普

一、何为现场快速评价技术（ROSE）

ROSE技术也俗称“玫瑰技术”，是指在检查过程中，通过穿刺、活检、刷检等方法采样，直接将细胞液涂片或组织印片用以制作细胞学标本，应用快速染色的方法，由专业人员现场对取材满意度进行评价和对诊断做出初判，以指导下一步操作和标本分流的技术。

二、现场快速评价技术（ROSE）技术原理及操作流程

在实际操作中主要是用普通光学显微镜或荧光显微镜对采集到的标本玻片进行立即观察判读并获得结果。

三、现场快速评价技术（ROSE）技术优势

（一）快速

ROSE可以在短短数分钟时间完成制片、染色和判读，并可以做到对介入操作过程的“实时”反馈。

（二）现场

ROSE需要的基础设备简单：快速染色试剂、玻片、显微镜以及图文采集系统。ROSE检测的现场可以是超声室，可以是气管镜室，也可以是CT室，甚至可以是PET-CT扫描室。如果通过远程通讯连接病理科和穿刺取材操作间，更是将这个“现场”扩大化。

（三）评价

ROSE中“E”是“Evaluation”，对应中文为评价，而非诊断。ROSE并不能削弱甚至取代组织病理学在疾病诊断中的地位。它评价的内容主要包括：1.取材满意度。2.实时指导介入操作手段及方式。3.形成初步诊断或缩窄鉴别诊断范围。4.优化靶部位标本的进一步处理方案。5.结合临床信息与细胞学背景进行病情分析与转归预判。

四、现场快速评价技术（ROSE）在支气管镜诊疗中的应用

支气管镜操作在ROSE技术的帮助下缩短操作时间，减少重复活检次数，提高诊断及时率，从而帮助临床医生及时调整诊疗方案，达到最好治疗效果，为患者节约时间和费用。

适应症：

（一）肺野肿块、肺门增大块影、阻塞性肺炎、肺不张。

（二）不明原因的咯血或痰中带血。

（三）难以解释的干咳或咳嗽性质改变。

（四）痰检查发现可疑癌细胞、查明病变部位。

（五）肺癌的诊断，术前分期和评估切除范围等。

（六）不明原因的局限性哮喘、声带或膈肌麻痹、上腔静脉阻塞、胸腔积液和胸膜疾病。

（七）肺部感染性疾病。

（八）肺部局限或弥漫性病变灌洗、肺活检。

（呼吸与危重症医学科郭良华）