哈尔滨医科大学附属第一医院群力妇科团队成功为宫外孕患者拆除“定时炸弹”-医联媒体

哈尔滨医科大学附属第一医院群力妇科团队成功为宫外孕患者拆除“定时炸弹”

2024-02-29 07:50:43

近日，哈医大一院群力院区妇科病房伊铁忠教授团队成功为一名怀孕15周的宫角妊娠患者行腹腔镜妊娠病灶切除手术，成功为患者保留子宫。

今年41岁的边女士（化名），最近经常感觉不舒服，停经近四个月并且下腹疼痛，于是边女士到当地医院就诊。在经过医生初步检查后，发现边女士已宫内妊娠10周左右，且妊囊偏右侧宫角。当地医院立即边女士建议转入上级医院诊疗，于是边女士找到哈医大一院群力院区伊铁忠教授。

伊铁忠教授在了解边女士的情况后，迅速为其制定了周密的诊疗方案。患者平素月经规律，年轻时曾剖宫产分娩，已放置宫内节育器多年，停经后未曾想过怀孕可能。如今妊娠周数较大、妊娠偏一侧宫角，且妊囊下缘距离前次剖宫产瘢痕1cm左右，瘢痕最薄处厚度约8.8mm，妊囊距离子宫浆膜层最薄处2.5mm。若直接清宫治疗，术中大出血、子宫穿孔、切子宫可能性非常大，且在血源紧张的情况下，术中大出血将面临生命危险。

伊铁忠教授详细了解患者病情后，制定了最佳手术方案。考虑到患者妊娠周数大、子宫血运丰富，且妊囊偏一侧宫角，伊铁忠教授团队决定先给予患者子宫动脉栓塞+MTX杀胚治疗，在充分阻断子宫血运、降低胚胎活性后，择期行腹腔镜监测下超声引导下病灶切除手术。

手术当日，患者在腹腔镜监测下进行超声引导下的清宫治疗，腹腔镜探查子宫右侧宫角处外突明显，且局部淤血。在反复清宫后，超声探查宫角处有妊娠组织物残留，于是在宫角处切开、勺钳取出妊娠组织物，并给予可吸收线缝合修补宫角部位，这时超声再次探查已无妊娠组织物残留。整个手术过程出血极少，术后患者很快恢复，且无妊娠组织物残留，也成功避免二次清宫、药物杀胚治疗等。

伊铁忠教授介绍，宫角妊娠为特殊类型宫外孕，为妊囊种植着床在宫角部位，由于子宫肌层的保护，不同于常见的输卵管妊娠，多于停经12周后发生破裂，大出血、失血性休克、切除子宫的可能性非常大。伊铁忠教授在此提醒广大女性朋友，平时月经规律女性若停经，一定引起重视，无论是否放置宫内节育器，均应验孕排除怀孕，在停经6周左右，可到医院通过超声检测妊囊位置，及时就诊，排除宫外孕可能，早诊早治。