山东省立医院 三级甲等 公立医院

近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）产科王谢桐教授团队成功完成一例胎盘绒毛膜血管瘤射频消融术。

2023年10月24日，一名27+3周妊娠孕妇在当地医院超声检查时发现胎盘绒毛膜血管瘤，大小5.7cmX3.3cmX4.1cm，随后转入省立医院就诊。医院超声复查瘤体大小为6.7cmX3.6cmX6.1cm，合并羊水过多，且胎儿大脑中动脉PSV增高(57.3cm/s)，提示胎儿已出现严重贫血。若不及时手术治疗，将导致严重的不良结局，甚至胎儿宫内死亡。王谢桐教授组织胎儿医学团队专家进行细致讨论，并与患者及家属反复沟通后，决定为该孕妇实施超声引导下胎盘绒毛膜血管瘤射频消融术+胎儿脐血管穿刺术+羊水减量术。这是改善围产儿预后的最佳方案，但手术风险高、难度大。术前详细检查，孕妇身体各项指标未见明显异常、符合手术要求。

完成紧急新技术申报及重大手术审批后，2023年10月25日，王谢桐教授带领胎儿医学团队，术前再次进行超声检查确定手术路径，在王玉立主治医师超声引导下，产科李磊主任医师操作进行胎盘绒毛膜血管瘤射频消融术，经过3个循环将瘤体供血血流完全阻断，然后抽取脐带血1ml查胎儿血常规，并羊水减量1900ml。术后2天，孕妇各项指标未见异常，胎儿的贫血情况得到了明显改善，顺利出院。

对于孕妇来讲，手术成功只是完成了万里长征第一步，术后还可能发生胎儿贫血复发、感染、胎膜早破、早产等诸多可能。孕期管理难度大、风险高，因此产科团队为其制定了详细的门诊随访计划，并有效落实。

2023年12月25日，超声检查结果示胎儿大脑中动脉PSV再次增高，胎儿贫血不能排除。胎儿医学团队高度重视，考虑此时孕妇已36+2周妊娠，胎儿已相对成熟，决定剖宫产终止妊娠。孕妇顺利分娩一名健康婴儿，体重3840g，一般状况好，转新生儿科观察、治疗。产妇及新生儿分别于2023年12月31日及2024年1月9日顺利出院。

王谢桐教授介绍，胎盘绒毛膜血管瘤射频消融术具有创伤小、效果确切，延长孕周时间长等优势。但手术风险高、难度大，目前国内仅有少数胎儿医学中心可以开展。省立医院是我省最早依靠自身技术力量、独立开展胎盘绒毛膜血管瘤消融术的单位。这次手术又一次实现省内“零”的突破。

在院领导及相关部门支持下，在兄弟科室协助下，王谢桐教授带领省立医院产科依托医院雄厚的综合实力，不忘初心，砥砺前行，在复杂性双胎管理及胎儿宫内治疗等领域屡创佳绩，具有重要影响力。

信息来源：胎儿医学科