衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

什么是精准？

它可能是一团荧光绿

而这

要从2年前的一台手术说起

2年前，58岁的王先生在一次健康检查时发现肝脏肿瘤。

由于肿瘤位于右肝VII段，位置靠后不易找到，如果按照常规开腹手术，医生要靠手的触摸来寻找肿瘤，但同时存在挤压导致肿瘤播散的危险。

衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）肝胆外科姜仁鸦主任团队讨论后认为，可以为王先生做微创手术，只是手术中需要一种特别的识别方式，以精准定位肿瘤位置。

确定了手术日期后，在术前4天，为王先生静脉注射了ICG（吲哚菁绿）。

这是一种对人体无害、能够完全从人体内排出的荧光造影剂。就像是增加了一个导航，通过荧光显影，普通光下无法看到的微小病灶能够呈现在医生视野中，让手术更安全、更精准。

4天后，ICG起了作用。当姜仁鸦及其团队为王先生做微创手术时，透过屏幕，能清晰地看到肿瘤位置发出绿色的荧光。

借助荧光腔镜肿瘤显影，在麻醉科及手术室护士的配合下，姜仁鸦为王先生实施腹腔镜右肝VII段肿瘤切除术，精准切除了2厘米左右的肿瘤。

此次微创手术仅在王先生腹部做了4个小切口，其中最小的0.5厘米，最大的约1.5厘米。但如果采用常规开腹手术，切口将长达30厘米。

术后第一天，王先生可以吃流质食物，也能下床活动，术后5天便出院。如今，术后复查增强核磁共振2年，未见有肿瘤复发。

科普

ICG荧光影像技术

微创有助于术后快速康复，腹腔镜肝切除术是肝脏外科的主要发展方向，但仍是一个相对高难度的手术。近年来，衢州市人民医院引进荧光腔镜及术中超声，提高了腹腔镜肝切除术的安全性、精细化与精准化。

ICG荧光对于肿瘤具有高度敏感性，术中病灶仅需200个肿瘤细胞即可显像，可检测发现小至2mm甚至部分1mm的病灶。

使用ICG荧光影像技术对肝脏进行全面侦测，结合术中超声及快速病理学检查，可有效减少多发/微小肿瘤的遗漏。

肝癌高危人群

各种原因所致的肝硬化，包括乙肝感染、丙肝感染、ALD、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等慢性肝病活动期的患者；

年龄≥30岁的慢性乙型肝炎患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。

肝癌极高危人群

高危人群伴有下列１项或多项者为极高危人群：

①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；

②血清甲胎蛋白（AFP）≥20ng/ml，伴或不伴异常凝血酶原（DCP/PIVKA-Ⅱ）≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15％；

③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。

如何筛查

高危人群每3至6个月常规筛查１次（腹部超声联合AFP），每６至12个月加强筛查１次（多模式肝脏MRI和/或CT）；

极高危人群每３个月常规筛查１次，每6个月加强筛查１次。

专家简介

姜仁鸦

主任医师。擅长肝胆外科常见病及疑难杂症的诊治，肝胆微创手术及肝癌的综合治疗，尤其是腹腔镜肝切除，肝恶性肿瘤的射频消融治疗，胰十二指肠切除治疗壶腹部、十二指肠乳头肿瘤及胰腺良、恶性肿瘤；肝门部胆管癌根治术等。

专家门诊：周一全天

门诊地点：1号楼2楼A3区

名医门诊：周日上午

门诊地点：1号楼5楼名医馆