青岛市口腔医院 三级甲等 公立医院

7月15日临近12点，忙碌了一上午的青岛市口腔医院儿童口腔科安静了下来，刘燕医生正准备整理一下去吃午餐，此时，三位家长急匆匆抱着一个啼哭不止的孩子奔向了导诊台，原来是1岁半的孩子在推玩具小车时摔倒，下巴磕破，嘴巴里血液溢出，家长来院求治。

刘燕医生马上接诊了患儿，通过初步检查，发现下巴只是表皮挫伤，但口腔里面的情况不容乐观，右下两颗乳牙唇向移位，第二颗乳牙和第三颗乳牙间纵向裂口，舌侧牙龈撕裂，鲜血不断从伤口溢出。

看着眼含泪水、着急求助的家长和哇哇痛哭的孩子，刘燕医生和护士王青一边赶紧安排诊椅、准备检查工具，一边询问外伤经过和安慰家长。经过仔细检查和快速判断，初步诊断为软组织挫伤、牙齿移位伴下牙槽骨骨折，但是孩子年幼不能配合拍摄X线片。

面对紧急且复杂的病情，刘燕医生及时汇报给科主任，先止血、牙齿复位、牙槽骨固定，在科主任的指导下，刘燕医生进行了前期治疗。但孩子太小了，无法进行有效的沟通，头乱晃不好操作、口水多无法隔湿、牙齿短没法固定，两次固定失败，只能紧急求助。

接到电话，杨玉娥主任和李红副主任放下吃了一半的午饭，迅速赶回诊室，换上工作服，“来，我们来！”李主任主治、杨主任四手配合，刘医生、高医生帮忙准备材料，刚吃完午饭的龚梅轩护士换下还没吃饭的护士王青，开始接力救治。

耐心、细心，加上丰富的经验技巧，半小时后，孩子松动的小牙和出血的伤口顺利治疗完成，抱着情绪逐渐平复的孩子，家长露出了安慰的表情。李主任又耐心讲解了术后注意事项和复查时间。看看表，已经指向了下午1点20分，还没来得及吃午饭的医护人员，抓紧时间喝口水、吃口饭，紧张的暑期下午班又要开始了。

牙外伤是龋病之外影响儿童口腔健康的重要因素之一，乳牙外伤多发生在12岁儿童，这一时期儿童好动、好奇心强，刚学会走路，运动能力、平衡能力和反应能力都处在发育阶段，很容易摔倒或碰撞在物体上从而造成牙外伤。

近年来，乳牙外伤发生比例有增加，和儿童所处的外部环境和玩具多样性有关。儿童牙外伤常见类型有乳牙牙齿折断、嵌入、脱出等，严重者会有牙槽骨、牙槽窝壁、牙槽突骨折和颌骨骨折，总的治疗原则是：应使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低。

由于乳牙和恒牙的密切关系，乳牙外伤对恒牙发育有长期的影响，一旦发生了儿童牙外伤，家长应当尽量保持镇定，首先大致确定儿童全身情况，对合并严重颌面部或颅脑等外伤患儿，及时到就近综合医院就诊，保证患儿生命安全，暂缓处理牙外伤。在生命体征稳定的情况下，再去正规儿童口腔医疗机构进行详细检查和完善治疗。

另外，需要注意的是，乳牙外伤后一定要定期复查，避免对继承恒牙造成不可逆的损伤。