首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等

今年11月，一位90岁高龄“发热”患者从门诊转入老年医学科。入院后评估发现，患者存在严重老年综合征、营养不良、老年多病共存、多重用药等一系列问题。入院检查发现，患者不仅存在“支原体感染”，同时合并“新冠肺炎”。面对合并多重慢性疾病“高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、肾功能不全、肾性骨病”等问题，贾凯英副主任医师、张鸿丽副主任医师指示完善检查、密切监测，最终在多学科的密切协作下，成功救治这位高龄危重患者，再次创造生命奇迹。

病情急剧恶化，老年ICU勇担重任

次日，患者病情急剧恶化，严重混合感染（新冠肺炎重型、支原体肺炎、真菌性肺炎、泌尿系感染）、急性呼吸窘迫综合征、急性心肌梗死、急性左心衰、房颤、凝血异常、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、电解质紊乱等问题如瀑布般接踵而至。病情如此危重，老年科ICU评估后紧急转入。

转入老年ICU后，给予重症护理、重症监测、NICCO监测、高流量氧疗（Flow50L/min、氧浓度50%）、中心静脉置管、抗凝、抗感染、调脂等综合救治，感染逐步得到控制。

然而，一波未平，一波又起！

“快！快！呼叫值班医生！”随着值班护士高喊，加之监护仪刺耳的报警声音，深夜的监护室气氛突然紧张起来。

只见监护仪心率30-40次/分钟，急查心电图判定三度房室传导阻滞，此时血压急剧下降（收缩压90mmHg以下）、高流量状态下血氧饱和度急剧下降（85%以下）……值班医生请示张京慧副主任医师，当即判定再发心肌梗死、三度房室传导阻滞、心源性休克，“致命时刻”容不得半点马虎，紧急联系心内科会诊。

多学科协作，挽救患者生命!

面对“致死性”的病情恶化，张京慧副主任医师紧急与家属沟通，并与心内科布伦副主任医师会诊研判病情，讨论治疗方案。面对高龄、休克、恶性心律失常、严重感染、呼吸衰竭、肾衰……一个个手术“禁区”，最终我们奋勇一搏，确定了介入等治疗方案。

患者深夜在医护协作、呼吸机支持下，被紧急送入介入导管室，进行介入治疗。术后，患者顺利转回老年ICU，继续老年多脏器功能支持等治疗。然而，术后次日，患者就出现了消化道出血、感染加重等一系列问题……面对新挑战，老年ICU医护通力协作，最终经过长达25天的综合治疗（包括康复指导、心理疏导），患者于近日顺利出院。

发挥特色优势，传承“老一代铁医人”精神!

老年ICU于1996年设立，是全院最早的ICU。近年来，随着医院不断发展，新鲜血液不断注入，老年医学科所肩负的使命更加任重道远。未来，干部综合科（老年医学科）将不断紧跟医院高质量发展的脚步，开拓创新，攻坚克难，砥砺奋进，积极发挥学科特色优势，继承发扬“老一代铁医人”精神，不断提高老年危重症救治水平，为临床高质量发展做出贡献。

来源：干部综合科（老年医学科）作者：崔紫阳，齐颖，孙达，宋丹萍