温州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

“感谢医生为我保住了左肾。”这一幕于近日发生在温州医科大学附属第二医院泌尿外科病房。左肾长了恶性肿瘤的包先生本都以为自己的左肾保不住了，而温医大附二院泌尿外科何有华主任却凭借精湛的手术技能，成功为包先生保住了左肾！

保不住的左肾

半年前，75岁的包先生在外院体检时发现了左侧肾脏长了肿块，提示可能为肾肿瘤，因为他日常无腰背部疼痛，也无肉眼血尿等不适，当时外院经诊医生嘱其长期门诊随访。10天前，包先生在复诊时发现肿瘤变大，提示有恶性可能。

外院医生根据CT和核磁共振影像，判断包先生左肾的肿块极大可能是恶性肿瘤，因此建议包先生尽快进行手术。但由于包先生左肾的肿瘤位置相当特殊，位于肾门处的肾窦内，整个肿瘤被正常肾脏组织团团包围，又与肾脏血管关系极为密切，医生建议根治手术。左肾应该是保不住了。

定制“达芬奇”助力精准拆“弹”

然而包先生保肾诉求强烈，他与家人四处求医咨询，只期望能寻到尽可能保住左肾的机会。想要完整切除肾肿瘤并保住左肾，难度实在太大了，通过多方打听他们了解到温医大附二院泌尿外科的何有华主任，说不定能帮助他们保留左肾。

怀着期望，包先生和他的家人慕名来到温州医科大学附属第二医院何有华主任门诊就诊。何主任表示：“复杂肾肿瘤手术一直以来都是泌尿外科的难题，除瘤的同时保住肾脏是患者和医生共同的期待。”

何主任详细查阅患者各项检查结果后，发现包先生的肿瘤位于肾门处，并且深“钻”在肾脏内部，完全隐藏在肾实质里面，从肾脏外观无法观察到肿瘤情况，非常不利于手术操作。作为肾脏重要血管出入地带，肾门处手术时稍有不慎极易造成血管损伤，引发大出血导致切肾。何主任表示：“虽然手术难度大，但仍有保肾希望。只要病人相信我们，我们一定全力以赴。”于是制定了详细的达芬奇手术方案。手术非常成功，病人已于近日出院。

“‘达芬奇’是最好的‘拆弹手’，可以安全地切除肿瘤，尽可能减少周围正常组织的损伤。”温医大附二院泌尿外科主任何有华介绍。常规腹腔镜手术，视野放大倍数有限，手术器械灵活性较差，难以满足精细操作要求。运用达芬奇机器人可以放大视野10多倍，并提供裸眼3D视觉效果的优势，借以可灵活操作的机械臂，极大地提高了手术操作的精准度。术中，根据肿瘤与血管的解剖位置关系，术者精细分离肿瘤和血管，切除缝合一气呵成，肾热缺血时间有效缩短，实现除瘤保肾目标同时，有效提高康复效率。

“达芬奇”破千例引领精准医疗新时代

机器人动手术靠谱吗？这是很多人的疑惑。实际上，手术机器人并不是机器自己给患者做手术，系统完全由经验丰富的外科医生操控。手术机器人由控制平台、4只机械手臂、1个三维摄像系统组成，手术视野放大倍数可达到10倍以上，能为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像，细小的血管和淋巴结也能一目了然。同时，4个机械臂可模拟人手腕的灵活操作，滤除颤动，超越了人手的精准度，即使在人手不能触及的狭小空间也能精准操作，超越了人手的局限性。由其助力，医生切术肿瘤更精准，手术缝合更是得心应手。

“达芬奇”还有一项更大的优势，就是创口小。许多肿瘤切除手术需开腹，创口需要十几甚至几十厘米，而“达芬奇”手术的创口不到1厘米，仅用创可贴便可覆盖。手术创口小、患者恢复快，能大大缩短病人的术后住院时间。

自2022年4月引进达芬奇手术机器人以来,温州医科大学附属第二医院开展机器人手术已突破1000例，涉及泌尿外科、肛肠外科、儿童外科、胸外科、肝胆胰外科、妇科、胃肠肿瘤科等多个学科。医院以千例高质量、高难度的机器人手术诠释了精准医疗的内涵。

外科手术的高速发展从1.0的开放手术，到2.0的腔镜微创手术,再到3.0的机器人精准微创时代，是人类医疗科技不断进步的体现。依靠着先进的手术机器人设备和主刀医生精湛娴熟的操作技能，温医大附二院将大幅提升手术精度和治疗效果，使更多患者术后获得更好的生活质量。

（作者|宣传统战处陈盈盈）