滁州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

11月19日，滁州市第一人民医院心脏外科成功为一名风湿性心脏病患者完成体外循环下“二尖瓣置换术+主动脉瓣成形术+三尖瓣成形术+左心耳切除术”，目前患者已康复出院。这例手术的成功开展填补了滁州市第一人民医院心脏外科该类手术空白。

患者李女士，61岁，因反复心慌、胸闷三个月入院，入院后经完善相关检查，诊断为风湿性心脏病，包括二尖瓣狭窄（重度）、二尖瓣关闭不全（中度）、主动脉瓣及三尖瓣关闭不全、肺动脉高压中度、阵发性房颤、心功能I级(NYHA分级）。考虑到患者实际情况及心脏手术的特殊性，滁州市第一人民医院医务科牵头、党委委员、副院长张文俊主持召开了专门的疑难病例讨论会。在南京鼓楼医院心脏外科专家周庆教授的指导下，滁州市第一人民医院医务科、心脏外科联合心血管内科一病区、ICU一病区、麻醉一科、手术一科、南区超声科以及输血科、药剂科、设备科、护理部等科室，经多学科会商明确了手术方案。

在进行充分的术前准备后，滁州市第一人民医院主任医师、心胸外科主任洪卫东、心脏外科主治医师徐士杰联合南京鼓楼医院心脏大血管外科专家周庆、范阜东教授，在手术一科、麻醉一科等团队的密切配合下，为患者开展二尖瓣置换术、主动脉瓣成形术、三尖瓣成形环植入术、左心耳切除缝闭术四项手术，手术历时4小时，术中心脏停跳、体外循环转流128分钟后成功复跳，平安回到重症监护病房。

由于术中体外循环阻断心脏血流128分钟，患者全身脏器都可能产生一定的体外循环后病理变化，术后可能出现心功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全等并发症，为此，ICU一病区主任韦正祥、护士长邓忠玲组织医师、护理骨干组成监护和护理核心团队，对患者实施24小时监护并及时处理异常情况。在医护人员精心照料下，患者术后8小时顺利拔除气管插管，24小时内下床锻炼，48小时后转回心胸外科病区，心胸外科病区护士长饶晓黎带领护理团队继续对患者进行生命体征监测及护理，直到患者康复出院。

心脏瓣膜病在国内发病率较高，常见病因为风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏病简称风心病，是因风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全，常致患者丧失劳动能力，严重者致患者丧失生活自理能力。洪卫东主任提醒：风湿热是由A组乙型溶血性链球菌所致的上呼吸道感染后的一种继发全身炎症，任何年龄段都可患上风湿热，5-15岁的儿童和青少年更为常见。感染初期症状类似“感冒”，常伴以发热和游走性关节痛为主，但多因症状轻被忽略，病菌就会“潜伏”在心脏，并会悄无声息地持续性伤害心脏，10年、20年甚至更长时间后有心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等症状。所以，感染A组乙型溶血性链球菌后，在早期就要根治。目前有效的治疗手段就是注射长效青霉素，按疗程治疗并定期复查。如果已经是风湿性心脏病后期，可采用手术治疗。