川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

11月17日，由川北医学院附属医院心脏大血管外科赖应龙主任团队主导，医院麻醉科、超声科、介入医学中心和手术中心多学科合作，顺利完成1例“经导管三尖瓣置换术（Transcathetertricuspidvalvereplacement，TTVR）”。该例手术系我国西南地区地级市开展的首例，也意味着川北医学院附属医院心脏大血管介入实现了持续性的区域领跑。

三尖瓣关闭不全（Tricuspidregurgitation，TR）是一种常见的、容易被人们忽视的瓣膜疾病，高发于老年人群。TR通常由于心房颤动、起搏器植入、心衰等所导致的心肌或瓣膜损伤引起，使原本应该单向流动的血液逆流回右心房，最终导致患者体循环淤血，出现乏力、腹水、水肿、消化不良等症状。目前研究显示，中-重度TR患者与较低的长远期生存率显著相关。

传统的药物治疗和外科手术治疗效果不理想，患者长远期死亡率始终无法得到改善。基于此，经导管三尖瓣置换术由于其创伤小、效果好、无需体外循环、恢复迅速、术后并发症相对较少等优势，已经备受国内外专家、学者关注。但目前在全国范围内能够开展该项介入手术的医院并不多见。

11月17日，由川北医学院附属医院心脏大血管外科赖应龙主任团队主导，邀请上海市长海医院陆方林教授指导，在多学科团队配合下对1例重度三尖瓣返流患者成功实施了人工瓣膜植入手术。

该名患者为女性，58岁，10多年前在川北医学院附属医院接受过二尖瓣及主动脉瓣置换术，3个月前又因右冠状动脉闭塞性病变、心动过缓先后行冠脉旋磨+支架植入术以及无导线起搏器植入。本次入院被诊断为三尖瓣重度关闭不全；心功能Ⅲ级；房颤。平日活动后常出现胸闷、气紧症状，同时伴双下肢凹陷性水肿，腹胀、纳差。患者症状重、病情复杂，当前迫切需要解决三尖瓣返流的难题。

上午10:00左右，经过术前充分讨论和手术准备，患者于川北医学院附属医院介入医学中心复合手术室（Hybridoperationroom）开始手术。手术在全麻下实施，经过单侧肺通气、右侧胸腔切开、右心房小切口、人工瓣膜输送、锚定等一系列操作，于下午14:00左右顺利完成瓣膜植入。术后超声评估三尖瓣返流明显好转，术后3h苏醒，生命体征平稳。

经导管三尖瓣置换术（TTVR)由于技术难度高、实施条件苛刻，目前该项技术在全国仍处于开展的初期。本次手术的顺利实施标志着川北医学院附属医院心脏大血管介入技术已迈向国际瓣膜病治疗的最前沿，为推动川北医学院附属医院高质量发展再添佳绩，打通了TR患者疾病治疗的新渠道。

作者：何川摄影：何川审核：赖应龙文章来源：心脏大血管外科