信阳市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，信阳市中心医院心血管内科心脏介入团队，成功完成了首例类似VDD功能的MicraAV无导线起搏器的植入术，标志着医院心血管内科心律失常介入诊疗技术实现了更高水平的发展和新的突破！

MicraAV无导线起搏器是利用内置的三轴加速度传感器，感知心房收缩时产生的血流加速度，触发心室起搏（类似VDD起搏模式），从而提供房室同步起搏功能，是更加智能、更符合心脏生理性起搏的模式。此种起搏器的临床应用，让更多的心脏停搏、高度房室传导阻滞等缓慢型心律失常患者获益。

2023年11月4日，信阳市中心医院西院区心血管一病区接诊了一名87岁高龄的女性患者，该患者体型瘦小仅50公斤，合并有糖尿病、冠心病等多种基础疾病。既往反复因缓慢性心律失常所致的心动过缓、III度心脏房室传递阻滞、心脏停搏等导致出现乏力、黑矒、晕厥、摔倒等症状，存在着严重的安全隐患。患者曾辗转于多家医院治疗，随后慕名来到信阳市重点专科、心脏介入技术领先，技术力量雄厚，具有丰富临床经验和处理相关并发症能力的中心医院心血管内科。

患者入院前心电图提示：持续III度房室传导阻滞，交界区逸搏心律伴右束支阻滞及室性逸搏心律

在充分分析患者的病情，周密考虑患者及家属的意愿后，心血管一病区徐谭主任、赵高阳副主任医师等团队专家们积极组织了多学科会诊、并邀请心血管内科专家袁俊强主任医师、李玉杰主任医师与科室的专家们反复多次探讨患者病情，制定周密的起搏治疗手术方案。考虑患者为女性、高龄、糖尿病、体型瘦小等疾病特征，传统的起搏器植入技术存在皮下脂肪层薄、手术切口愈合慢、脉冲发生器并发症多等，结合患者III度房室传导阻滞、窦性心律并缓慢性室性逸搏心律、无房颤、预期心室起搏比例低等疾病特点决定采用新一代MicraAV无导线起搏器，为患者量身定做医疗方案：第一步，采用新一代的MicraAV无导线起搏器进行植入；第二步，启动院内紧急快审程序，最短时间内完成术前准备；第三步，做好术后的管理；制定周密的术后康复和护理计划，确保患者术后安全。

接到科室的请求后，考虑患者病情危重，为全力保障患者生命安全，最大限度减轻患者痛苦，副院长夏庆彬立即召开医务科、医疗装备科、财务科、监察室、心血管一病区等多部门协调会，要求在最短时间内合规完成耗材快审，确保患者尽快得到有效治疗。

通过充分的术前评估，2023.11.11日，MicraAV无导线起搏器植入术在局部麻醉下进行，徐谭主任、赵高阳副主任医师、北京大学国际医院陈学智博士协作完成。穿刺股静脉、建立静脉通路；插入传送鞘管至右心房中部；将起搏器递送系统通过外鞘管，在低位右心房处旋转操作手柄跨越三尖瓣至右室中间隔部；确认起搏器与心室间隔贴壁良好，释放起搏器装置并做牵拉实验；调节起搏器参数满意后移除起搏器栓绳和递送系统；关闭伤口。整个过程耗时在30分钟左右。手术顺利，术后患者未再发黑矒、晕厥症状。

据徐谭主任介绍，无导线起搏器是集脉冲发生器与电极导线于一体的新型起搏器。该设备是一台浓缩的高精度的计算机，手术时无需为患者静脉植入心内膜导线，起搏器是以微缩胶囊的形式植入到患者的心腔内，因此也无需皮下切口和囊袋，减轻了患者的痛苦，术后1天即可下床活动。

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