浙江省人民医院 三级甲等 公立医院

生殖内分泌科自今年4月7日通过植入前胚胎遗传学诊断技术（俗称“三代试管”），标志着浙江省人民医院辅助生殖技术正式跨入三代阶段。

根据发展历程和技术适用范围，试管技术可分为一代试管、二代试管和三代试管。一代试管指通过精子、卵子在体外自然结合、受精，再将形成的胚胎移植回宫腔内，通常用于女性相关的不孕症，如输卵管阻塞、排卵障碍等情况。二代试管指通过显微注射技术将精子注射到卵胞浆内以实现精卵结合，再将形成的胚胎移植回宫腔内。通常用于男性相关的不孕（育）症，如严重的少、弱精子症等情况。三代试管指在二代试管的基础上对胚胎进行遗传学检测，以筛选遗传学完全正常的胚胎用于移植。通常用于阻断家族遗传病或染色体异常相关的复发性流产。

严格意义上，三代试管技术属一种特殊的“产前诊断“技术，但相对于传统的产前诊断，三代试管的优势在于可从胚胎阶段对遗传病进行阻断（植入前阻断），避免因胎儿遗传病所导致的大月龄引产，大大降低对准妈妈的身体和心理的伤害。所以，三代试管是更高效、更人性化的遗传病阻断手段。

虽然三代试管具有明显的临床优势，但技术方面有更高的要求。三代试管是一项技术要求高、技术体系复杂的高精尖助孕与产前诊断技术。

首先，相对于一、二代试管，三代试管技术复杂，难度大：临床方面须使用更高效的促排方案以获得更多的卵子；实验室方面应具备优秀的囊胚培养和胚胎活检技术，以获得更多优质胚胎。得益于生殖科稳定、灵活的临床方案和高超的体外培养技术，取卵获卵率高于75%，正常受精率达75%，囊胚形成率达60%以上，很好地满足三代试管的需求。

其次，相对于传统产前诊断技术，三代试管中遗传学检测技术难度更大：胚胎细胞量极少，极易受污染，须采用更加先进、灵敏的检测技术，对实验室环境要求也非常苛刻；针对多种多样的遗传病，须具备完善的遗传咨询能力和多样化的检测手段，对人员的技术要求更高。

生殖医学中心拥有高素质的遗传咨询团队，并建有专用、规范、全本地化三代试管检测实验室，并获得省临床检验中心的运行批准。实验室扩增成功率达100%，检测成功率>99%，极大保证的三代试管技术运行的安全性和高效性。

技术开展半年多以来，生殖内分泌科已完成50多例遗传病的植入前阻断案例，解决染色体平衡易位（包括罗氏易位）、染色体微重复/微缺失（CNV）、单基因病等多种遗传学问题。三代试管周期的获卵率高于85%，正常受精率达83%，囊胚形成率达70%，胚胎移植临床妊娠率达70%以上，取得了显著的临床效果。

随着三代试管的开展，生殖内分泌科也集齐辅助生殖技术的最后一块“拼图”，具备全面开展夫精人工授精、供精人工授精、一代试管、二代试管、三代试管等技术的资质，成为浙江省技术类别最全面的三家生殖中心之一，标志着浙江省人民医院辅助生殖技术进入更高水平的发展阶段。

生殖内分泌科傅晓华