医联体“闭环式”联动应对危重型儿童肺炎支原体肺炎 -医联媒体

医联体“闭环式”联动应对危重型儿童肺炎支原体肺炎

2023-11-29 05:56:34

近日，儿童肺炎支原体感染仍在流行，少数病例可发展为危重症，严重威胁儿童的生命健康。自治区人民医院和大化县人民医院组成的医联体密切配合，成功救治一名危重型肺炎支原体肺炎小婴儿，并由驻点帮扶医生及时反馈救治经验，形成医联体之间的“闭环式”联动，这是一次医联体单位之间“闭环式”联动的典型实践。

据悉，患儿为11个月的小婴儿，因出现2天持续地咳嗽，发热1天，并且脸色呈现紫绀状半天有余，入住大化县人民医院儿科ICU抢救，大化县人民医院儿科主任陆炳强立即予气管插管和高参数有创呼吸机支持，出乎意料的是，患儿上机后血氧仍不稳定，且双肺呼吸音不对称。陆炳强准确判断病情，患儿可能是危重型肺炎支原体感染，并出现了严重并发症，遂及时转诊广西壮族自治区人民医院儿科ICU。

完善相关辅助检查后，患儿明确诊断为肺炎支原体肺炎（危重症）合并塑形性支气管炎（左肺）。相关指南指出，当塑形痰栓堵塞大气道时可威胁生命，是机械通气效果不佳和遗留闭塞性支气管炎的重要原因之一，应尽早通过纤支镜取出。但对病情危重，一般情况差，已造成严重呼吸衰竭的患儿，需要充分考虑操作的耐受性和并发症，如肺气漏综合征，必要时需在ECMO支持下取出塑形物。该患儿的整个左肺被塑形痰栓堵塞，右肺也被炎症累及，需要很高的呼吸机参数维持血氧。雪上加霜的是，患儿年龄小，体重低，塑形物取出难度大，风险高。

在广西壮族自治区人民医院儿科主任代艳的指导下，做好充分沟通和术前准备后（包括ECMO处于备用状态），儿科ICU刘桂良和庞小容主治医师配合，有惊无险地取出了完整的塑形物。术后患儿恢复良好，无后遗症，返回大化县人民医院继续随访治疗。

患儿家属对医联体单位表示了由衷感谢。出院后，医联体大化县人民医院副院长覃浩权，趁热打铁，在此前“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南”理论学习的基础上，从这例出发，再次组织全院学习，旨在提高对肺炎支原体感染危重病例的临床实战能力。