危机中寻生机：多学科保障高危孕产妇母婴平安-医联媒体

危机中寻生机：多学科保障高危孕产妇母婴平安

2023-11-28 11:58:22

2023年10月24日，一名有过两次剖宫产史的39岁高龄孕妇来到江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）产科与生殖健康科就诊，常规产检时发现胎儿左肺囊腺瘤，胎儿膈疝，面对复杂病情，医院多学科会诊保障高危孕产妇母婴平安。

主治医师熊丹丹接诊时考虑到患者孕足月且有过两次剖宫产史，拟择期进行剖宫产终止妊娠，但考虑患者属于高危孕妇，整个围术期风险较大，且胎儿左肺囊腺瘤较大，左肺发育极差，纵膈右移，心脏受压明显，合并膈疝。如果顺利剖出来，新生儿生命安全将受到极大的威胁。经过慎重考虑并取得上级医师同意后，于2023年10月26日，由门诊部牵头组织产科与生殖健康科、麻醉科、儿科、超声科、胸外科和内分泌科MDT，主要围绕围手术期注意事项、新生儿娩出处理及预后展开会诊，经MDT意见考虑新生儿左肺发育差，围产期死亡率较高，为充分保障母婴安全，建议儿科团队术中会诊，新生儿出生后立即转NICU。

患者于10月29日住院待产，完善术前相关检查。经术前充分沟通，拟次日进行剖宫产终止妊娠。10月30日，产科团队、儿科团队、麻醉团队到位后，进行第三次剖宫产术。

由于患者有多次剖宫产史，术中发现盆腔重度粘连，经过仔细分离粘连后，顺利娩出一活婴，但新生儿1分钟阿氏评分评4分，被诊断为新生儿窒息。新生儿断脐后交于儿科团队，监测指脉氧指数下降，经过儿科团队全力抢救，迅速予以气管插管和留置胃管等进行新生儿复苏，最终新生儿复苏成功，5分钟阿氏评分评9分，10分钟阿氏评分评9分。产妇子宫收缩差，予以按摩子宫和缩宫素促子宫收缩后好转。最终手术顺利，麻醉满意，术中出血量不多，术后安返病房。

经过产科团队、儿科团队和麻醉团队的精诚合作，并取得家属同意后，该新生儿顺利转入儿童医院NICU。患儿已于11月1日进行膈疝手术治疗，手术顺利，目前仍在恢复中。11月2日，产妇恢复良好，已顺利出院。

科室介绍

江西省人民医院产科与生殖健康科住院楼位于红谷滩新院1号楼19楼，共有31张床位，其中单人房7间，双人间12张床位、三人间12张床位，抢救室两间。人员构成包括主任医师3名，副主任医师1名，主治医师6名，住院医师2名。其中博士研究生2名，硕士研究室10名，学科始终以有温度的服务为理念，以真心关心耐心换放心安心舒心。爱母爱婴尽职尽责呵护母婴健康，为母婴安全保驾护航。

文图/产科与生殖健康科熊丹丹