大连市中心医院 三级甲等 公立医院

家有一老，如有一宝。尤其是对于有高龄老人的家庭来说，老年人的身体健康一直备受家属关注，其中老年人的髋关节骨折是一种常见且严重的疾病，其风险性和致死率极高。近日，大连市中心医院关节外科接诊的一位九旬老人，就不幸遭遇了髋关节骨折，但幸运的是，经过关节外科、麻醉科等医护团队的共同努力，成功为老人进行了手术治疗，没有让这次意外摔倒成为患者及其家属的终身遗憾。

家住外地的陈阿姨今年90岁了，之前身体一直很健康，但一个月前她上楼梯时不慎摔伤，摔伤后陈阿姨髋关节剧烈疼痛，家属见状立即将其送往当地医院，经过当地医院的检查，诊断其为左股骨颈骨折。为了得到更好的治疗，陈阿姨的子女带着她来到大连市中心医院关节外科寻求进一步的诊治。

经过系统的检查，陈阿姨被收入关节外科病房进一步接受手术治疗。由于患者年龄大又合并多种疾病，身体健康状况一般，陈阿姨入院时就因为骨折剧烈的疼痛皱紧了眉头，不停呻吟着，为了尽快解除她的病痛，经过患者及其家属的同意后，立即为其安排手术。

在临床上“人生最后一次骨折”，指的是老年人的髋关节骨折。老年人常存在骨质疏松的情况，同时由于老年人髋关节周围的肌肉有不同程度萎缩，导致下肢力量减退，肢体协调性差，所以非常容易摔倒。当老年人摔倒后，最容易发生的就是髋关节骨折，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折等。

由于老人基础健康情况差，往往会合并有慢性心肺疾病，骨折后长期卧床会引起肺部感染及压力性损伤，可能会危及老年人生命，而骨折后疼痛也让其痛不欲生，所以老年人发生髋关节骨折时，及时有效的治疗是挽救患者生命，提高其生活质量的有效手段。

麻醉科毕聪杰主任接到手术通知了解患者情况后，根据多年临床经验，他判断患者年龄大病情复杂，在麻醉上可能会面临一些技术难题。毕聪杰主任表示，高龄患者通常合并多种疾病，在用药方面需要尽量减少镇静药物和阿片类药物的使用，减少不良反应的发生。而骨折患者，疼痛、炎症、药物、睡眠不好等因素都有可能导致其发生术后谵妄和认知功能障碍等并发症，因此需要麻醉医生术前、术中、术后全程的积极干预。

为了减轻患者疼痛让其术前得到充分休息，同时使手术当日体位摆放更加顺利，避免穿刺困难或反复穿刺的可能，术前一天，毕聪杰主任安排麻醉医生陶和为患者实施术前“超前镇痛”。在超声辅助下，陶和医生顺利为患者进行左侧股神经阻滞，麻醉起效后，患者骨折的剧烈疼痛感消失。前期陈阿姨因为舟车劳顿和病痛折磨一直难以入眠，疼痛感消失后她终于睡了一个好觉。手术当天早上，陈阿姨对陶和医生感谢地说：“姑娘，多亏了你昨天扎的那一针，扎完真的不疼了，让我一夜好眠。”

术前的镇痛措施，为陈阿姨手术打下了良好基础。麻醉后，髋关节置换手术正式开始。关节外科李鹏飞医生担任术者，在手术团队的默契配合下，李鹏飞医生凭借娴熟的操作技术，用时两个小时成功为患者进行关节置换，手术在麻醉医生的全程监护下，患者生命体征始终保持稳定，保障了患者安全。

手术的结束并不意味着麻醉医生工作的结束，这只是麻醉医生为患者保驾护航的其中一站。术后麻醉镇痛工作仍非常关键，超声辅助下，陶和医生再次为患者进行神经阻滞，将麻醉药物精准注入到阻滞区域。此次为九旬患者采用多模式镇痛代替传统镇痛药混合配伍的麻醉方式，有效避免了麻醉药物合用可能引起的呼吸抑制、血压下降等并发症的发生。术后，经过医护团队的精心照护，陈阿姨恢复良好，不日即康复出院。

一直以来，医院麻醉科致力于为患者提供高质量的麻醉服务，麻醉团队砥砺深耕不断学习前沿技术知识，努力提高专业技术水平，为解决临床难题提供了多种可能性。麻醉团队深知手术对患者来说是一次重大的生命体验，因此他们始终设身处地为患者着想，根据患者不同情况制定个性化的麻醉方案，努力实现患者围术期的无痛或少痛。多年来，医院麻醉团队的努力也得到了广大患者及其家属的认可与好评。未来，麻醉科将继续深耕，不断拓展学科的内涵和外延，提升学科实力，为更多的患者带来更加安全、无痛、舒适的手术体验，为守护滨城百姓健康贡献“中心麻醉”力量。

第一手术室史南

文化宣传部吴迪