苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

当呼吸停止，心跳骤停，什么能够逆转乾坤，重启生命？答案是：体外膜肺氧合（ECMO）。这是一项可以为重症心肺衰竭患者提供持续呼吸与循环辅助的体外生命支持技术，通过人工设备全部或部分替代心肺功能，以维持生命体征，为疾病治愈或器官功能恢复争取时间。由于其强大的支持能力，ECMO技术往往代表着一个医院，甚至一个地区，急危重症患者综合救治水平，常被誉为“救命神器”。近日，苏州大学附属第一医院重症医学科西区ECMO团队应用该技术成功救治了2名重症心肺衰竭的患者，为其筑起了生命的最后一道防线。

案例一

10.12上午，苏州大学附属第一医院重症医学科西区接到医联体单位成员常熟二院的求助电话：“一名57岁暴发性心肌炎的男性患者急需ECMO治疗，请速支援。”在徐华副主任的协调指挥下，刚刚下夜班的ECMO团队成员石兰春迅速到位，携带ECMOPLS2050套包、动静脉插管、穿刺套件等用物，在救护车一路疾驰下，迅速到达兄弟医院。

徐华副主任迅速评估患者病情，立即与患者家属沟通病情，取得其同意后，ECMO团队迅速启动。

注水下，台上端端完美吻合，无气泡

转速1500，打开阻断钳，打开空氧混合器，暗红色的血液经过氧合器后变成鲜红色，这是成功的颜色。

后续

10.15，患者心超示：EF40%，血流动力学平稳，无血管加压药、正性肌力药，予ECMO下机。10.18，患者行SBT成功后脱机拔管，予HFNC。几日后好转至心内科病房继续治疗。

案例二

患者，56岁，男，因“发热伴少尿2天”入院，拟“重症肺炎、呼吸衰竭、肾功能不全”收至苏州五院重症医学科。患者既往矽肺病史、糖尿病肾病Ⅱ期。

经抗感染、呼吸机辅助通气、肺保护性通气策略，床边CRRT（连续肾脏替代疗法）等积极抢救后，患者氧合指数仍低于100mmHg，血压仍需少量升压药来维持，病情危重。于是，10.16中午，苏州五院请苏州大学附属第一医院重症医学科西区ECMO团队徐华副主任进行会诊，经评估后，患者有进行VV-ECMO支持指征。在徐华副主任的协调指挥下，在家休息的石兰春和正在上班的俞建红老师（ECMO护理组长）迅速到位，携带ECMOHLS7050套包、动静脉插管、穿刺套件、密钝钳等用物，驱车迅速到达兄弟医院。徐华副主任与患者家属进行简短沟通后，患者家属同意ECMO治疗，要求全力救治。30分钟不到，ECMO顺利引血上机。在ECMO的支持下，我们又看到原本暗红色的血液变得鲜艳起来，是那么的熟悉的颜色啊，患者一直测不出的血氧饱和度(SPO2）很快出现了，并上升至100%。待病人生命体征平后，徐华副主任立即将这个好消息告知家属，家属留下了感激的泪水。

全程十分钟不到，石兰春几乎独立完成ECMO(cardiohelp)预充。空闲片刻，石兰春和俞建红老师、刘新宇老师（五院ICU）交流预充经验。

ECMO护理组长俞建红老师临时承担巡回护士任务的同时，还时刻监督台上无菌操作情况。

徐华副主任在B超引导下快速精准完成右颈内静脉插管。

在多位医护人员的通力配合下，随着ECMO的运转，原本暗红色的血液渐渐变得鲜艳起来。这是多么熟悉的颜色！

10.17，方明静和李世青两位老师到苏州五院重症医学科协助为该病人进行俯卧位通气。经过积极抢救和后续的精细化管理，患者于10.25成功顺利撤除ECMO，目前有序康复锻炼中。

苏州大学附属第一医院重症医学科作为苏州市急危重症患者的救治中心，在科室主任金钧的带领下，还有一支强大的ECMO团队，承担了院内ECMO救治以及院外ECMO救治及转运工作。

在医院领导的大力支持下，医务处、护理部等职能部门的指导下，临床兄弟科室通力协作下，苏州大学附属第一医院重症医学科ECMO团队时刻为全市严重呼吸循环功能衰竭患者提供强有力的生命支持技术，为全市人民的生命健康保驾护航。

部门：重症医学科作者：石兰春、陆晓燕