北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

深夜，救护车尖锐的鸣笛划破寂静天籁，停在北京大学人民医院急诊急救中心门口。

“大夫！救命！”随着患者家属急促的呼叫声，一位陷入昏迷的孕妈妈被推入急诊医学科。

危机四伏孕妈妈突发哮喘陷入昏迷

“血压174/108mmHg，心率150次/分，神志淡漠，瞳孔对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音。”正在急诊值班的宋小静医生一边向家属询问病情，一边进行迅速评估。患者为危重孕产妇，宋小静医生脑海中崩起一根弦，“立即启动危重孕产妇紧急救治流程！呼叫多学科联合会诊。”

近年来，随着全面二孩、三孩政策的实施，高龄孕产妇不断增多，在生育中面临的风险不断增大，为危重孕产妇救治提出了更高的要求。作为北京市危重孕产妇抢救中心之一，北京大学人民医院高度重视危重孕产妇救治工作，最大限度地保障孕产妇母婴安全。

急诊医学科科护士长孙红、护士长周颖立刻组织协调，将患者迅速转移到急诊危重孕产妇抢救单元。第一时间医护团队立即予床旁心电监护、无创呼吸机辅助通气、开放静脉等抢救治疗措施。

“她昨天去了新装修的房子，后来出现了呼吸困难，今天上楼之后喘不上气来，我们就叫了救护车，车来的时候已经昏过去了！”家属的声音里已经带了哭腔，“已经吸过了平时用的哮喘药，可是一点用都没有，大夫，快救救她吧！”

“您别着急，相信我们！”急诊医学科高伟波主任医师尽力安抚患者家属，掷地有声的保证让患者家属悬着的心稍稍放下。

“人民”速度多学科迅速集结保障母婴安全

孕妇的安全牵动人心，随着危重孕产妇抢救一键呼叫铃声的响起，一时间，医院最硬核的力量向急诊奔赴而来。

医务处王晶桐处长立即前往急诊指挥抢救，医务处工作人员紧急联系多学科会诊。妇产科孙秀丽主任、刘国莉副主任、陈哲副主任医师、解珺淑主治医师、刘艳华住院总医师、任雨蒙住院医师，呼吸与危重症医学科卢冰冰副主任医师、暴婧副主任医师，重症医学科赵慧颖副主任及麻醉科值班医生迅速集结，第一时间全部到达抢救现场。

“血气回报，II型呼吸衰竭！”结合患者查体及既往病史考虑为哮喘持续发作，“予以甲强龙静点、布地奈德雾化吸入，持续监测胎心！”时间就是生命，及早地精准治疗，对于孕妇和胎儿健康都是最大的保护。

高伟波主任医师进一步考虑道：危重哮喘昏迷，应行气管插管机械通气抢救。但患者为高龄孕妇，插管机械通气需考虑药物诱导麻醉，药物可能对孕妇及胎儿有潜在影响。气管插管与否，成为治疗的关键节点所在。

此时治疗已经进行了10分钟，孕妇的症状体征点滴变化都引起大家的高度关注。复查血气分析后发现，血PH、血二氧化碳分压、血氧分压等指标都明显恢复。MDT团队果断决策：不必进行气管插管机械通气，继续无创呼吸机支持。妇产科医生持续多普勒胎心听诊，关注胎心和宫缩情况。

20分钟后，患者意识逐渐转清，对呼叫有所回应，监测2次血气分析持续好转。医院随即开通危重孕产妇绿色通道，在无创呼吸机辅助通气状态下转入重症监护室进一步治疗。

转入重症监护室后，医护团队立即为孕妈妈进行床旁产科超声检查，万幸的是，宝宝一切正常！医护团队继续予以激素、雾化吸入等治疗，孕妈妈血气分析开始明显好转，症状逐渐消失。

审慎分析是谁扼住了孕妇的咽喉？

经过再次追问患者病史，家属告诉医生，患者有哮喘病史10余年，但并没有规律用药。近日天气转凉，一周前出现感冒、流涕等症状，再加上昨日前往了新装修的房子。一切真相大白！原来是哮喘急性发作的高危因素几乎全部具备，诱发了孕妇的哮喘持续状态。

最终，在全院多学科联合抢救下，产妇病情恢复良好，状态稳定，一场与死神的较量结束了，一切又恢复了平静。此时，黎明的曙光刚刚擦亮天空，就好似为黑夜中的人们带来新生的希望。

“孕期哮喘千万不能‘硬扛’，要积极进行治疗，但用药需谨慎，孕妈妈或育龄期哮喘患者应及时到专科门诊接受规范化评估治疗，遵医嘱用药，不随意停药。”北京大学人民医院妇产科副主任刘国莉教授提醒道。

“人民”专家说：哮喘反复发作可导致流产、早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓等，可诱发先兆子痫前期、妊娠期高血压疾病、妊娠毒血症等，严重时甚至会威胁母儿生命。孕期哮喘良好控制，对孕妇和胎儿均有益。

从“鬼门关”绕了一遭的孕妈妈，说起“人民”医护对她的“联合大营救”，感激之情溢于言表，数度哽咽落泪，“没有你们，我连命也没有了！谢谢你们，让我和孩子都平安无事。”

“多亏咱们医务人员快速反应和及时救治，要不然我爱人和孩子可就危险了，真的是太感谢了！”家属一直揪着的心也终于放了下来，离院时握着医护人员的手连声道谢。

北京大学人民医院作为北京市危重孕产妇抢救中心之一，举全院之力做好危重症孕产妇救治、转诊和会诊工作，多年来积累了大量救治经验。

医院持续完善孕产妇、新生儿救治体系，充分利用现代化手段提升危重孕产妇救治的速度和质量。孕产妇危重症的救治工作由主管院长牵头、医务处组织、多学科联动、多团队协作，通过强大的多学科救治团队，对患有血液系统疾病、免疫系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病等基础性疾病的高危孕产妇做好妊娠风险筛查评估，提前进行专案管理，推动母婴安全保障能力提升。并且经常性举行院内急救演练，形成全院快速反应能力；畅通救治绿色通道，创新性建立危重孕产妇抢救一键呼叫体系，实现关口前移，为保障妊娠女性安全付出巨大努力。医院每年广泛接受北京市、远郊区县及外地的危重孕产妇转诊，抢救成功率达到国内先进水平。

生死交织的序曲每天都在医院上演，这次紧急抢救只是医院工作的一个不平凡的缩影，是团结协作处置高危病例能力的又一次体现，也是全院多学科通力协作的结果。

危重孕产妇转危为安，挽救的不仅仅只是一条生命，更是一个家庭。人民医院为人民，无数可爱的小生命在这里开始人生的起点、无数个幸福的家庭从这里奏响了天伦之乐。

（供稿：妇产科责编：张贺）