广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

近日，广西壮族自治区人民医院泌尿外二科团队成功为一名巨大肾错构瘤患者实施手术，帮助其顺利拆除了体内的“定时炸弹”，并且成功保住了患肾，解除了患者的病痛。

45岁的苏女士（化名）体检时发现，左侧腹膜后有一个巨大肿物，不时隐隐作痛。经进一步检查，确诊为左肾错构瘤，肿瘤长径达35cm，从膈肌蔓延至盆腔，肿瘤还将左肾推至腹部中线附近，肿瘤下端压迫膀胱等盆腔脏器，严重威胁了患者的生命安全。但由于肿瘤血管丰富，实施手术难度大、风险高，患者及家属心理负担很重。

泌尿外二科主任李伟带领团队分析了患者的病情特点。患者体内的肿瘤体积巨大，手术创面大，肿瘤动静脉血管丰富，尤其是肿瘤回流静脉粗大，直接与肾静脉相通，供血动脉分别来自肾动脉、腹主动脉和肠系膜下动脉，来源广泛、分支多，可能会造成手术分离肿瘤过程中大量出血。此外，错构瘤的质地通常较脆，分离时肿瘤极易破裂出血，造成出血量增大，危及患者生命。

经过团队多次讨论，考虑到患者年纪较轻，左肾功能良好，于是制定了切除肿瘤、保留肾脏的手术方案。

为有效应对术中可能出现的大出血情况，手术前，科室还邀请了输血科对患者进行分次采血，预存患者自体血液，做好术中自体血回收的预案。由于患者血供丰富，为了防止肿瘤切除手术中出现大出血，手术前一天，临床肿瘤中心普通介入诊疗病区主任余雷为患者实施了肿瘤动脉血管栓塞术，共栓塞肿瘤供血动脉11支，为后续手术的安全实施提供了一份保障。此外，科室还邀请了医院广西终身教授黄顺荣查看患者影像学资料，指导术中操作要点，并在手术当日亲临手术室指导。

手术由李伟主刀，在麻醉科和手术室等救治团队的密切配合下，顺利为患者完成了手术。手术用时不到3个小时，术中肾动脉阻断时间仅用时15分钟，出血约200ml。此次手术顺利切下巨大肿瘤的同时，还成功保住了患者的左肾。患者术后首日便能恢复进食，目前康复状况良好。

在院党委的领导下，泌尿外二科全体医务人员始终坚持在业务上精益求精，技术上不断创新，切实提高“为患者解决实际问题”的能力，科室收治疑难危重患者比例不断增高，开展的高难度手术和创新性手术例数也不断攀升。此例手术的顺利完成，体现了广西壮族自治区人民医院多学科协作的能力和疑难危重症救治的能力。

健康科普课堂

错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，是一种比较常见的肾良性肿瘤，主要为血管、平滑肌、脂肪组织杂乱构成的实性肿物。

患者多为女性，发病年龄分布于20-50岁，40岁以后占多数。

肾错构瘤一般无明显症状，瘤体较大时容易出现自发性破裂，导致大量出血，如未及时抢救，会危及患者生命，此外，巨大肾错构瘤也会造成毗邻脏器受压而产生相应的症状。定期超声检查可发现早期错构瘤，如瘤体直径大于4厘米需要及时进行手术治疗，避免瘤体持续增大导致不良后果。