沈阳市第五人民医院 三级甲等 公立医院

“患者高某，诊断为右肺鳞癌IV期，双侧纵隔淋巴结转移，骨转移，中度癌痛，下呼吸道感染，患者现化疗2疗程，肿瘤病灶有缩小，想请教各位专家是否可以联合免疫治疗？是否可以行右侧胸壁肋骨转移灶放疗......”近日，在沈阳市第五人民医院开展的一场肿瘤多学科（MDT）会诊中，肿瘤内科二病房张智岩医生汇报病史后，正与参会专家沟通问题并寻求解决方案。

沈阳市第五人民医院暨沈阳市肿瘤防治中心、沈阳市肿瘤医院，是一所以肿瘤科系为主要专科特色的大综合、大专科三级甲等医院，自2009年开展肿瘤MDT会诊以来，像这样的会诊每周都在开展，除了院内的专家MDT会诊，也定期开展了与北京大学肿瘤医院的远程会诊。目前已开展了近千次，为数千计的肿瘤患者制定了规范化的个体化治疗方案，提高了他们的生存质量，延长了他们的生命周期。

本次肿瘤MDT汇集了市五院20余位专家精英坐阵，他们分别来自于医院肿瘤内科，肿瘤外科、放疗科、介入科、影像科、病理科等相关科室，共同组成了五院肿瘤科系的最强阵容。今天，就为了给几位病人制定出一套最佳治疗方案，他们有的刚下手术台、有的推迟学术会议，纷纷相聚与此，拿出既往经验中最专业的见解进行精准讨论。此外，会议还邀请到市五院党委书记梁煊、副院长冯济龙参加。

“针对患者的肿瘤病情，通过会诊讨论形式，提出最佳治疗方案，这种由相关学科或多学科联合制定的治疗方案与传统的会诊形式相比，给出的治疗方案更为规范，临床疗效更高，避免了各科室各自为政，治疗缺乏规范的问题。冯济龙副院长介绍道。”

针对其中一位肝癌患者，介入科黎冶主任提出可以进行有创的射频消融技术，“射频消融的根本原理是热疗，一般认为当温度达到（65±5）℃以上时，对肿瘤组织可达到最大程度的破坏。沈阳市第五人民医院目前拥有国内最好的射频消融仪器，对于直径5厘米以下的肝癌效果很好。”黎冶主任的会诊意见一下使大家眼前一亮，多学科头脑风暴过程中所形成的见解碰撞带来的魅力也尽显于此。。

此次MDT分别对罕见的右肺大细胞神经内分泌癌、霍奇金淋巴瘤、乙状结肠癌、右肺鳞癌晚期、原发肝癌等7个病例进行了讨论。经过近4个小时全面的讨论与分析，每名患者都得到了一套量身定制的治疗方案。

梁煊书记强调：肿瘤多学科会诊MDT模式,使病人受益最大化，得到1+1＞2的效果。肿瘤治疗需要多种治疗手段综合使用，单个医生专业知识有自己的局限性，有MDT团队的支持，破除科室之间的壁垒，促进肿瘤治疗的规范化。另一方面对于医生而言，如果停留在保守的治疗理念里就会被淘汰，这种MDT讨论就促使医生追逐前沿、更新理念，不断学习提升自己。今后，市五院继续将MDT做到常态化，使更多肿瘤患者得到得到最好的治疗方案，取得更好的临床疗效。”