命悬一“线”！中南大学湘雅医院血管外科医生凭借最细小导丝修复人体最粗的血管挽救生命-医联媒体

命悬一“线”！中南大学湘雅医院血管外科医生凭借最细小导丝修复人体最粗的血管挽救生命

2023-10-24 14:53:52

“命悬一线”通常用来形容生命非常危急的情况。不久前，身患胸腹主动脉瘤的曾先生就笼罩在动脉瘤先兆破裂、随时有可能死亡的阴霾之下，可谓“命悬一线”。而血管外科医生凭借细小的导丝这一“线”，完成了微创介入下胸腹主动脉瘤隔绝+全内脏动脉分支重建这一高难度手术。术后第2天曾先生就下床活动，术后第5天顺利康复出院。出院前曾先生向湘雅医院血管外科主任王伟教授团队送上锦旗并感言“感谢湘雅医院血管外科挽救了我的生命线”。

曾先生尽管年龄不大，但是血管老化严重；既往就曾因为脑出血做过开颅手术，胸腹主动脉和几乎所有内脏动脉都有不同程度的钙化、狭窄或是扩张。此次因为腹痛而急诊就诊，CT检查发现胸腹主动脉瘤最大直径已经超过了8厘米，周围渗出明显，处于先兆破裂情况，可谓“命悬一线”。如何以最小的创伤，最低的并发症，将胸腹主动脉瘤切除或是隔绝，并重建全部内脏动脉分支是手术治疗的难点。

经过术前仔细分析和缜密规划，10月7日，由血管外科王伟教授主刀，欧阳洋副教授、吴科敏副教授、潘柏宏主治医师等紧密配合下，外科医生们凭借细小的导丝，结合先进的覆膜支架系统，在微创介入下为曾先生实施了全腔内胸腹主动脉开窗分支覆膜支架置入术+内脏动脉分支重建术，术后造影显示：胸腹主动脉瘤成功隔绝，内脏分支动脉灌注良好。

王伟教授介绍到：胸腹主动脉瘤微创介入治疗的难点在于内脏分支动脉的重建；不像开放手术可以直视下进行血管吻合，医生只能在体外通过操作细小的导丝选择进入内脏动脉以完成重建，对于开窗和分支的空间、角度、对位不能有分毫差错，是血管外科最高难度、最为精密的手术，全国也只有少数大型医院能够开展。但是这一手术仅仅只需要通过股动脉和腋动脉穿刺就可以完成，无需大的手术切口和术中的体外循环，对患者创伤极小，恢复极快，也代表了未来的发展方向。

据悉，湘雅医院血管外科以主动脉的微创介入治疗为学科发展的重点方向之一，牵头成立了湖南省血管介入临床医学研究中心，开设有主动脉微创介入治疗专病门诊。迄今为止，已经利用此类技术治疗了几十例的累及内脏分支的胸腹主动脉瘤（夹层）患者，手术全部获得成功，保持了“零死亡、零截瘫、零感染”的手术疗效，处于国内一流水平。