“拆弹”成功！永州市中心医院成功切除巨大颈动脉体瘤-医联媒体

“拆弹”成功！永州市中心医院成功切除巨大颈动脉体瘤

2023-09-26 06:40:39

8月19日，张女士及家人将一面书写“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任郑鹏凌的办公室，对科室全体医护表达衷心的感谢，感谢科室成功施行颈动脉体瘤切除手术，使她获得了新生。

今年41岁的张女士，3月前无意中发现右侧颈部无痛性肿物，伴有动脉波动感，并且发现肿块逐渐长大、波动感逐渐增强，甚至从皮肤上能够看见隆突物跳动，因患者家族有鼻咽肿瘤病史所以非常担心；后经人介绍来到永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊治疗。

郑鹏凌接诊后，经完善相关检查证实了这就是一个生长在大血管上的“炸弹”——右侧颈动脉体瘤。肿瘤直径达5.0cm以上，连续包绕颈内动脉及颈总动脉，肿物包绕不深，考虑肿瘤生长较快，必须尽快拆“弹”；这种肿瘤一旦继续长大，将极难摘除，对患者构成生命上的威胁。

确认情况后，郑鹏凌召集团队针对这种肿瘤及情况进行可行性商讨，同时邀请麻醉科、血管科及介入科MDT共同应对。团队讨论决定，由耳鼻咽喉头颈外科行肿瘤摘除术但术中需备血、做血管重建准备，麻醉科担当调控血压、稳定心率、监测生命体征、密切关注手术进展，因为动脉体瘤就是生长在颈动脉窦后方区域，这一区域也起着变压器的作用，手术刺激甚至牵拉都可能出现血压、心率紊乱，危及生命。

跟患者及家属耐心沟通后，提出肿物可行缓慢剥离术备颈外动脉及颈总动脉截断重建颈内动脉术两手准备。团队于8月16日为患者成功实施了从颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉上的颈动脉体瘤手术，在麻醉科、手术室的全力配合下历时4个多小时，手术神经保护良好，患者出血不到50毫升，生命体征平稳。术后当天正常进食，第二天下床活动，无任何神经损伤症状，伤口恢复良好。

郑鹏凌介绍，颈动脉体瘤是生长在颈动脉分叉处的一种副神经节瘤，其有丰富的供血血管，一般生长缓慢，随着长大可包绕颈总动脉及颈内动脉，压迫舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感神经可引起吞咽障碍、饮水呛咳、声嘶、上臂抬举困难、Horner综合征，对患者造成极大困扰；且肿物生长位于动脉后方切除极为不易，面临术中出血多、截断大血管并重建血管、阻断颈内动脉出现大面积脑梗致死率可达30-50%，是一种极高难度的手术，这次手术的成功开展标志着科室对头颈大血管肿瘤的处理达到一个新台阶。